妊娠高血压综合征
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syndrome of hypertension of pregnancy
[中医病名]
子眩
[概 述]
中医
子眩多因肝阳上亢，或气血虚弱、痰浊壅盛所致。以妊娠期间出现头晕目眩，视物模糊，重则头痛恶心为主要表现的妊娠疾病。
西医
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕期特有疾病，病因不清，全身小动脉痉挛为本病的基本病变。多见于初产妇、双胎、羊水过多、有高血压和肾脏疾患者。主要表现为妊娠20周后发生高血压，水肿和蛋白尿，严重时发生抽搐和昏迷。
, http://www.100md.com [病 因]
中医
中医认为其病责之于肝、脾、肾脏腑虚损。阴血不足为病之本；湿、火、风、痰、瘀为本病之际。标本相互影响，形成寒热错杂、虚实并见的病症。
西医
1 子宫、胎盘缺血、缺氧学说 本病易发生在多胎妊娠、羊水过多等孕妇。由于子宫张力增高，影响子宫供血。
2 血管内皮损伤学说 血管内皮细胞损伤后，血管通透性增加，体液及蛋白外渗，导致组织水肿，血液浓缩，肾小球内皮细胞发生增生，毛细血管阻塞而出现广泛微血管病理损害。
3 免疫学说 妊高征患者体液免疫，细胞免疫均发生变化。
4 遗传学说 从临床观察，妊高征存在明显遗传倾向，即有妊高征家族史的孕妇，妊高征的发生率明显高于无家族史的孕妇。
, 百拇医药
[症 状]
1 轻度妊高征 发病初期无明显不适。
2 中度妊高征 轻度头晕。
3 重度妊高征
(1)先兆子痫 头痛、眼花、胸闷、胃脘部疼痛并呕吐。
(2)子痫 在先兆子痫症状基础上发生抽搐、昏迷。
[检 查]
1 血常规、红细胞压积、凝血因子、血电解质含量、二氧化碳结合力，疑有凝血功能异常者，查纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血时间或3P试验。
2 肝功能、肾功能。
, 百拇医药 3 尿蛋白定量。
4 眼底检查、心电图、胎儿超声、胎儿成熟度检查，胎盘功能检查。
[诊 断]
中医
1 多发于初产妇、双胎或羊水过多等。
2 妊娠中晚期，自觉头晕目眩，视物昏花，或兼头痛，或有浮肿。
3 少数妇女早孕时仅表现为突然眼前发黑，天旋地转，站立不稳，头汗出，闭眼休息后顷刻即醒，但仍觉头晕疲乏。
4 可有下肢浮肿。
5 血压大多升高(与基础血压对照)，轻度者血压升高4/2kPa；重度者血压≥18.7/13.3kPa；重度者血压≥21.3/14.7kPa。
, 百拇医药
6 尿液检查可发现蛋白尿。
西医
1 轻度妊高征 血压升高至17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，可伴有轻微水肿或蛋白尿。
2 中度妊高征 血压<21.3/14.7kPa(<160/110mmHg)，尿蛋白(+)，超过0.5g/24h尿，或伴水肿。
3 重度妊高征 血压≥21.3/14.7kPa(≥160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，尿内蛋白排出量已达5g/24h或更多，有水肿。(1)先兆子痫：上述症状伴有头痛、头晕、眼花、胸闷、恶心、胃脘部疼痛或呕吐等。(2)子痫：在先兆子痫的基础上出现抽搐伴有昏迷。以产前子痫为多，产时子痫次之，产后子痫最少。
4 血液检查 血小板计数减少。
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5 尿蛋白定量 超过0.8g/24h已属异常。
6 肝、肾功能检查 有异常改变者。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为解痉、镇静、降压、利尿、扩容、终止妊娠。
1 一般处理。
2 药物治疗。
3 终止妊娠
(1)引产。
, http://www.100md.com (2)剖宫产。
4 产后虚脱
(1)给予氯化钙、氢化考的松。
(2)补充血容量。
5 子痫治疗
(1)控制抽搐。
(2)防止受伤与意外。
(3)减少刺激。
(4)严密监护。
(5)终止妊娠。
[预 后]
一般妊高征，即使发生先兆子痫、子痫，产后不一定遗留高血压或肾脏损害等问题。但妊高征如不积极控制，有可能对母儿带来不良影响，母体可发生急性心力衰竭，凝血功能障碍，脑溢血，肾功能衰竭及产后血循环障碍等，而危及患者生命，或遗留高血压或肾脏持久性损害。对胎儿由于胎盘功能减退，可使胎儿宫内生长迟缓，胎儿窘迫，甚至导致死胎、早产、死产、或新生儿窒息等不良后果。, 百拇医药
[中医病名]
子眩
[概 述]
中医
子眩多因肝阳上亢，或气血虚弱、痰浊壅盛所致。以妊娠期间出现头晕目眩，视物模糊，重则头痛恶心为主要表现的妊娠疾病。
西医
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕期特有疾病，病因不清，全身小动脉痉挛为本病的基本病变。多见于初产妇、双胎、羊水过多、有高血压和肾脏疾患者。主要表现为妊娠20周后发生高血压，水肿和蛋白尿，严重时发生抽搐和昏迷。
, http://www.100md.com [病 因]
中医
中医认为其病责之于肝、脾、肾脏腑虚损。阴血不足为病之本；湿、火、风、痰、瘀为本病之际。标本相互影响，形成寒热错杂、虚实并见的病症。
西医
1 子宫、胎盘缺血、缺氧学说 本病易发生在多胎妊娠、羊水过多等孕妇。由于子宫张力增高，影响子宫供血。
2 血管内皮损伤学说 血管内皮细胞损伤后，血管通透性增加，体液及蛋白外渗，导致组织水肿，血液浓缩，肾小球内皮细胞发生增生，毛细血管阻塞而出现广泛微血管病理损害。
3 免疫学说 妊高征患者体液免疫，细胞免疫均发生变化。
4 遗传学说 从临床观察，妊高征存在明显遗传倾向，即有妊高征家族史的孕妇，妊高征的发生率明显高于无家族史的孕妇。
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[症 状]
1 轻度妊高征 发病初期无明显不适。
2 中度妊高征 轻度头晕。
3 重度妊高征
(1)先兆子痫 头痛、眼花、胸闷、胃脘部疼痛并呕吐。
(2)子痫 在先兆子痫症状基础上发生抽搐、昏迷。
[检 查]
1 血常规、红细胞压积、凝血因子、血电解质含量、二氧化碳结合力，疑有凝血功能异常者，查纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血时间或3P试验。
2 肝功能、肾功能。
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4 眼底检查、心电图、胎儿超声、胎儿成熟度检查，胎盘功能检查。
[诊 断]
中医
1 多发于初产妇、双胎或羊水过多等。
2 妊娠中晚期，自觉头晕目眩，视物昏花，或兼头痛，或有浮肿。
3 少数妇女早孕时仅表现为突然眼前发黑，天旋地转，站立不稳，头汗出，闭眼休息后顷刻即醒，但仍觉头晕疲乏。
4 可有下肢浮肿。
5 血压大多升高(与基础血压对照)，轻度者血压升高4/2kPa；重度者血压≥18.7/13.3kPa；重度者血压≥21.3/14.7kPa。
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6 尿液检查可发现蛋白尿。
西医
1 轻度妊高征 血压升高至17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，可伴有轻微水肿或蛋白尿。
2 中度妊高征 血压<21.3/14.7kPa(<160/110mmHg)，尿蛋白(+)，超过0.5g/24h尿，或伴水肿。
3 重度妊高征 血压≥21.3/14.7kPa(≥160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，尿内蛋白排出量已达5g/24h或更多，有水肿。(1)先兆子痫：上述症状伴有头痛、头晕、眼花、胸闷、恶心、胃脘部疼痛或呕吐等。(2)子痫：在先兆子痫的基础上出现抽搐伴有昏迷。以产前子痫为多，产时子痫次之，产后子痫最少。
4 血液检查 血小板计数减少。
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5 尿蛋白定量 超过0.8g/24h已属异常。
6 肝、肾功能检查 有异常改变者。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为解痉、镇静、降压、利尿、扩容、终止妊娠。
1 一般处理。
2 药物治疗。
3 终止妊娠
(1)引产。
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4 产后虚脱
(1)给予氯化钙、氢化考的松。
(2)补充血容量。
5 子痫治疗
(1)控制抽搐。
(2)防止受伤与意外。
(3)减少刺激。
(4)严密监护。
(5)终止妊娠。
[预 后]
一般妊高征，即使发生先兆子痫、子痫，产后不一定遗留高血压或肾脏损害等问题。但妊高征如不积极控制，有可能对母儿带来不良影响，母体可发生急性心力衰竭，凝血功能障碍，脑溢血，肾功能衰竭及产后血循环障碍等，而危及患者生命，或遗留高血压或肾脏持久性损害。对胎儿由于胎盘功能减退，可使胎儿宫内生长迟缓，胎儿窘迫，甚至导致死胎、早产、死产、或新生儿窒息等不良后果。, 百拇医药