流行性脑脊髓膜炎
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epidemic cerebrosspinal meningitis
[中医病名]
流脑 春温 春瘟
[概 述]
中医
流脑是指温热疫毒经口鼻而入，侵及营血，上犯于脑，扰乱神明。以冬春急骤起高热，头痛，呕吐，项强，发斑，烦躁，继则神昏、惊厥为主要表现的疫病类疾病。
西医
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的化脓性脑膜炎，为我国法定管理的乙类传染病。
[病 因]
中医
, 百拇医药
本病外因主要为感受温疫邪毒，若人体正气不足，不能抗御温邪，即可发病。小儿脏腑娇嫩，气血未充，更易传染。
西医
脑膜炎双球菌属奈瑟菌必，革兰氏染色阴性，呈卵圆形，常成对排列，直径为0.6～0.8μm。该菌仅存在于人体，可从带菌者鼻咽部及患者皮肤瘀点、血液和脑脊液中检出。
[症 状]
1 普通型：可分3期
(1)上呼吸道感染期，多数人无症状，部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。
(2)败血症期症状会出现突发寒战、高热、头痛、呕吐、肌肉酸痛、食欲不振和神志淡漠等毒血症表现。(3)脑膜炎期：大多数起病后24小时左右出现脑膜炎症状。表现剧烈头痛、呕吐、狂躁及惊厥或昏迷、脑膜刺激征表现。
, 百拇医药
2 暴发型：分3型
(1)休克型：突发寒战、高热、头痛、呕吐，精神极度萎靡，意识障碍。皮肤有瘀点和瘀斑且迅速融合、扩大、坏死。
(2)脑膜脑炎型：剧烈头痛、昏迷、惊厥、锥体束征阳性，血压升高。
(3)混合型：以上2型同时或先后出现。
3 慢性败血症型：主要见于成人。病程迁延数月。表现为发热、皮疹、关节疼痛。
[检 查]
1 血常规、尿常规检验。
2 脑脊液常规检查。
3 血液、瘀点抽取液、脑脊液细菌培养与药物敏感试验。
, 百拇医药
4 血液或脑脊液的流脑抗原免疫学试验。
5 血清钾、钠、氯化物分析及血气分析。
[诊 断]
中医
1 好发于春季或冬春季节。当地有本病流行。儿童多见。有里热外发，起病急，病情重，变化快的特点。
2 骤起高热，头痛，呕吐呈喷射状，颈项强直，烦躁不安，皮肤、粘膜有斑疹，甚至神昏谵语或惊厥，脑膜刺激征阳性，小儿前囟隆起。
3 白细胞总数和中性粒细胞比例显著增高。脑脊液压力升高，外观混浊或脓样，细胞数1×10^9/L以上，多系中性粒细胞，蛋白质含量增高，糖明显减少，氯化物降低。
4 脑脊液涂片、皮肤瘀点取血涂片检查有革兰氏阴性双球菌发现，血液和脑脊液细菌培养获脑膜炎双球菌。对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝等试验检测阳性。
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西医
1 流行病学资料，本病多见于儿童，多发生于冬春季节。
2 起病急，有高热、头痛、呕吐，皮肤粘膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征及神志改变等临床表现。暴发型患者常发生休克、呼吸衰竭。
3 血象见白细胞总数增高伴核左移，脑脊液呈化脓性改变。
4 皮肤瘀点抽取液和脑脊液涂片革兰阴性双球菌阳性，血液和脑脊液细菌培养脑膜炎球菌阳性。
5 免疫学检查特异性抗原阳性。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
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2 中成药治疗。
西医
治疗原则为一般治疗、抗菌治疗、对症治疗的原则。
[预 后]
自采用磺胺及青霉素等抗菌药物治疗以来，病死率已降至5%以下。预后与下列因素有关：老年人及2岁以内小儿预后较差；重症或有反复惊厥、休克、昏迷、播散性血管内凝血、体温>40℃或<37℃，外周血白细胞>20×10^9/L或<50×10^9/L，血小板<50×10^9/L，脑脊液中白细胞>10×10^9/L或IL-Iβ≥500pg/ml者预后差；流行高峰发病较流行末期发病预后差；治疗不及时或给药时间短者预后较差，且易发生并发症和后遗症。, 百拇医药
[中医病名]
流脑 春温 春瘟
[概 述]
中医
流脑是指温热疫毒经口鼻而入，侵及营血，上犯于脑，扰乱神明。以冬春急骤起高热，头痛，呕吐，项强，发斑，烦躁，继则神昏、惊厥为主要表现的疫病类疾病。
西医
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的化脓性脑膜炎，为我国法定管理的乙类传染病。
[病 因]
中医
, 百拇医药
本病外因主要为感受温疫邪毒，若人体正气不足，不能抗御温邪，即可发病。小儿脏腑娇嫩，气血未充，更易传染。
西医
脑膜炎双球菌属奈瑟菌必，革兰氏染色阴性，呈卵圆形，常成对排列，直径为0.6～0.8μm。该菌仅存在于人体，可从带菌者鼻咽部及患者皮肤瘀点、血液和脑脊液中检出。
[症 状]
1 普通型：可分3期
(1)上呼吸道感染期，多数人无症状，部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。
(2)败血症期症状会出现突发寒战、高热、头痛、呕吐、肌肉酸痛、食欲不振和神志淡漠等毒血症表现。(3)脑膜炎期：大多数起病后24小时左右出现脑膜炎症状。表现剧烈头痛、呕吐、狂躁及惊厥或昏迷、脑膜刺激征表现。
, 百拇医药
2 暴发型：分3型
(1)休克型：突发寒战、高热、头痛、呕吐，精神极度萎靡，意识障碍。皮肤有瘀点和瘀斑且迅速融合、扩大、坏死。
(2)脑膜脑炎型：剧烈头痛、昏迷、惊厥、锥体束征阳性，血压升高。
(3)混合型：以上2型同时或先后出现。
3 慢性败血症型：主要见于成人。病程迁延数月。表现为发热、皮疹、关节疼痛。
[检 查]
1 血常规、尿常规检验。
2 脑脊液常规检查。
3 血液、瘀点抽取液、脑脊液细菌培养与药物敏感试验。
, 百拇医药
4 血液或脑脊液的流脑抗原免疫学试验。
5 血清钾、钠、氯化物分析及血气分析。
[诊 断]
中医
1 好发于春季或冬春季节。当地有本病流行。儿童多见。有里热外发，起病急，病情重，变化快的特点。
2 骤起高热，头痛，呕吐呈喷射状，颈项强直，烦躁不安，皮肤、粘膜有斑疹，甚至神昏谵语或惊厥，脑膜刺激征阳性，小儿前囟隆起。
3 白细胞总数和中性粒细胞比例显著增高。脑脊液压力升高，外观混浊或脓样，细胞数1×10^9/L以上，多系中性粒细胞，蛋白质含量增高，糖明显减少，氯化物降低。
4 脑脊液涂片、皮肤瘀点取血涂片检查有革兰氏阴性双球菌发现，血液和脑脊液细菌培养获脑膜炎双球菌。对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝等试验检测阳性。
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西医
1 流行病学资料，本病多见于儿童，多发生于冬春季节。
2 起病急，有高热、头痛、呕吐，皮肤粘膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征及神志改变等临床表现。暴发型患者常发生休克、呼吸衰竭。
3 血象见白细胞总数增高伴核左移，脑脊液呈化脓性改变。
4 皮肤瘀点抽取液和脑脊液涂片革兰阴性双球菌阳性，血液和脑脊液细菌培养脑膜炎球菌阳性。
5 免疫学检查特异性抗原阳性。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
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2 中成药治疗。
西医
治疗原则为一般治疗、抗菌治疗、对症治疗的原则。
[预 后]
自采用磺胺及青霉素等抗菌药物治疗以来，病死率已降至5%以下。预后与下列因素有关：老年人及2岁以内小儿预后较差；重症或有反复惊厥、休克、昏迷、播散性血管内凝血、体温>40℃或<37℃，外周血白细胞>20×10^9/L或<50×10^9/L，血小板<50×10^9/L，脑脊液中白细胞>10×10^9/L或IL-Iβ≥500pg/ml者预后差；流行高峰发病较流行末期发病预后差；治疗不及时或给药时间短者预后较差，且易发生并发症和后遗症。, 百拇医药