支气管肺炎
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bronchopneumonia
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的一种肺炎，1岁以内发病者占80%。急性者居多，四季均可发病。我国北方以冬春季节较多，华南地区则以夏季多见。本病多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。
[病 因]
中医
本病系外邪侵袭所致，可分为风寒、风温、肺热、肺虚等。
西医
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常见病原体为病毒和细菌。病原体多由呼吸道入侵，但亦可经血行入肺。病毒感染主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒。此外，亦可继发于麻疹、百日咳等急性传染病。细菌感染中大部分为肺炎链球菌、溶血性链球菌以及葡萄球菌、流感杆菌，大肠杆菌、绿脓杆菌亦可致病，但杆菌类较为少见。
[症 状]
主要表现为发热、咳嗽和气促。热型不一，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热，早产婴、重症营养不良等患儿可无发热或体温不升。咳嗽较频，早期轻咳，极期咳嗽多加重，婴幼儿常咳时呛奶或呕吐。气促常见于发热、咳嗽出现之后，患儿呼吸加速，每分钟达40～80次。
[检 查]
1 血常规、血型。
2 细菌学检查。
, 百拇医药
3 病毒学检查。
4 X线检查。
[诊 断]
中医
西医
1 轻型 只有呼吸道症状。
(1)起病多急剧。
(2)不同程度发热、伴一声声干咳，后期转为湿性咳嗽。呼吸困难，烦躁不安，食欲不振，有时伴恶心、呕吐、腹泻等。
(3)早期体征不明显，随病情进展，出现呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征，口周及指(趾)端紫绀，肺部呼吸音粗糙，进而脊柱两旁及肺底部出现中、细小水泡音。
2 重型 除轻型征象外、常引起呼吸性和代谢性酸中毒，并发生循环系统，神经系统及消化系统等方面的改变。
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3 实验室检查
(1)若为细菌性肺炎时，白细胞总数常增高。中性粒细胞增加，并有核左移现象，胞浆中可有中毒性颗粒。
(2)若为病毒性肺炎时，白细胞大多数正常或降低。
(3)细菌学检查：在细菌性肺炎的早期，作血培养有可能分离出病原菌。
(4)病毒学检查：可作鼻咽部洗液病毒分离或免疫荧光检查，双份血清抗体测定可作为病毒原性的回顾性诊断。
4 X线检查：早期肺纹理增强，肺野透明度降低，以后可见两肺中下野有大小不等的点片阴影，或融合成片状阴影，亦可有肺气肿或肺不张。
[治 疗]
中医
, 百拇医药
中药治疗。
西医
治疗原则为加强护理，防止交叉感染。保持呼吸道通畅。急性期卧床休息，给予营养丰富易消化食物；若有缺氧表现时及时吸氧；抗生素药物治疗；对症治疗；治疗并发症及伴随疾病。
1 抗生素治疗。
2 重症治疗
(1)心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、洋地黄制剂。
(2)中毒性脑病的治疗：纠正缺氧、降低颅内压。
(3)维持体液平衡，纠正酸碱平衡紊乱。
(4)输血及血浆：对于重型肺炎或体弱儿，营养不良，贫血者可少量输血或血浆。
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(5)肾上腺皮质激素。
[预 后]
1 年龄 年长儿病情一般较轻，并发症少，预后良好。婴儿大多病情较重，容易发生并发症，预后较差。
2 营养状况 营养不良患儿患肺炎的病死率比一般患儿高2.6倍，营养不良的程度愈重，其病死率亦愈高。
3 并存疾病 佝偻病、先天性心脏病尤其是有左右分流者、21三体、麻疹、百日咳等患者不仅容易并发肺炎，而且患肺炎后，其病死率也较高。
4 病原体 不同病原体所致肺炎其预后有差异。例如：肺炎链球菌肺炎，因对青霉素治疗有显著疗效预后良好；葡萄球菌肺炎常并发迁延性化脓病灶，病程往往迁延不愈，预后较为严重；腺病毒肺炎和流感肺炎病情大多较重，自然病程也较长；肺炎支原体肺炎的病情轻重不一，其自然病程约3～4周，大多能自然痊愈。, http://www.100md.com
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的一种肺炎，1岁以内发病者占80%。急性者居多，四季均可发病。我国北方以冬春季节较多，华南地区则以夏季多见。本病多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。
[病 因]
中医
本病系外邪侵袭所致，可分为风寒、风温、肺热、肺虚等。
西医
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常见病原体为病毒和细菌。病原体多由呼吸道入侵，但亦可经血行入肺。病毒感染主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒。此外，亦可继发于麻疹、百日咳等急性传染病。细菌感染中大部分为肺炎链球菌、溶血性链球菌以及葡萄球菌、流感杆菌，大肠杆菌、绿脓杆菌亦可致病，但杆菌类较为少见。
[症 状]
主要表现为发热、咳嗽和气促。热型不一，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热，早产婴、重症营养不良等患儿可无发热或体温不升。咳嗽较频，早期轻咳，极期咳嗽多加重，婴幼儿常咳时呛奶或呕吐。气促常见于发热、咳嗽出现之后，患儿呼吸加速，每分钟达40～80次。
[检 查]
1 血常规、血型。
2 细菌学检查。
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3 病毒学检查。
4 X线检查。
[诊 断]
中医
西医
1 轻型 只有呼吸道症状。
(1)起病多急剧。
(2)不同程度发热、伴一声声干咳，后期转为湿性咳嗽。呼吸困难，烦躁不安，食欲不振，有时伴恶心、呕吐、腹泻等。
(3)早期体征不明显，随病情进展，出现呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征，口周及指(趾)端紫绀，肺部呼吸音粗糙，进而脊柱两旁及肺底部出现中、细小水泡音。
2 重型 除轻型征象外、常引起呼吸性和代谢性酸中毒，并发生循环系统，神经系统及消化系统等方面的改变。
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3 实验室检查
(1)若为细菌性肺炎时，白细胞总数常增高。中性粒细胞增加，并有核左移现象，胞浆中可有中毒性颗粒。
(2)若为病毒性肺炎时，白细胞大多数正常或降低。
(3)细菌学检查：在细菌性肺炎的早期，作血培养有可能分离出病原菌。
(4)病毒学检查：可作鼻咽部洗液病毒分离或免疫荧光检查，双份血清抗体测定可作为病毒原性的回顾性诊断。
4 X线检查：早期肺纹理增强，肺野透明度降低，以后可见两肺中下野有大小不等的点片阴影，或融合成片状阴影，亦可有肺气肿或肺不张。
[治 疗]
中医
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中药治疗。
西医
治疗原则为加强护理，防止交叉感染。保持呼吸道通畅。急性期卧床休息，给予营养丰富易消化食物；若有缺氧表现时及时吸氧；抗生素药物治疗；对症治疗；治疗并发症及伴随疾病。
1 抗生素治疗。
2 重症治疗
(1)心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、洋地黄制剂。
(2)中毒性脑病的治疗：纠正缺氧、降低颅内压。
(3)维持体液平衡，纠正酸碱平衡紊乱。
(4)输血及血浆：对于重型肺炎或体弱儿，营养不良，贫血者可少量输血或血浆。
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(5)肾上腺皮质激素。
[预 后]
1 年龄 年长儿病情一般较轻，并发症少，预后良好。婴儿大多病情较重，容易发生并发症，预后较差。
2 营养状况 营养不良患儿患肺炎的病死率比一般患儿高2.6倍，营养不良的程度愈重，其病死率亦愈高。
3 并存疾病 佝偻病、先天性心脏病尤其是有左右分流者、21三体、麻疹、百日咳等患者不仅容易并发肺炎，而且患肺炎后，其病死率也较高。
4 病原体 不同病原体所致肺炎其预后有差异。例如：肺炎链球菌肺炎，因对青霉素治疗有显著疗效预后良好；葡萄球菌肺炎常并发迁延性化脓病灶，病程往往迁延不愈，预后较为严重；腺病毒肺炎和流感肺炎病情大多较重，自然病程也较长；肺炎支原体肺炎的病情轻重不一，其自然病程约3～4周，大多能自然痊愈。, http://www.100md.com