急性肾功能衰竭
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[中医病名]
[概 述]
中医
西医
急性肾功能衰竭是由多种病因引起的肾功能进行性减退而表现的临床综合征，根据尿量减少与否，可分为少尿型和非少尿型。
[病 因]
中医
西医
1 缺血性病变 如大量出血、严重创伤、大手术后。
2 肾毒性物质 常见物质为：生物毒素(蛇毒、青鱼胆等)、化学毒素(氯化高汞、铅、镉等)、肾毒性药物(氨基糖苷类、四环素等)。
3 错型配血、各种输血反应等。
[症 状]
1 少尿期或无尿期：尿量骤减或逐渐减少。(1)三低(钠、钙、pH降低)三高(钾、磷、肌酐升高)一水肿；(2)尿毒症症状，有恶心、呕吐、胃肠道出血，呼吸困难、咳嗽、胸痛，高血压、心力衰竭，嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作，贫血和出血倾向等；(3)感染依感染部位产生相应症状。
2 多尿期：进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。血尿素氮和肌酐仍可上升，且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。
3 恢复期：自我感觉良好，血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过功能多在3—12个月内恢复正常。
[检 查]
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 放射性核素(同位素)检查、X线检查、B型超声检查。
3 电解质及无机元素检测、血液气体及酸堿平衡指标的检测。
4 肾功能。
5 尿液其他检测。
6 细菌培养。
7 核磁共振(MRI)检查、CT检查。
[诊 断]
中医
西医
1 有休克或血管内溶血、药物中毒或过敏史。
2 在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后，尿量仍<=17/mk/h或尿量仍<=400/mk/24h。
3 尿比重〈1.015以下，甚至固定在1.010。
4 急骤发生和与日俱增的氮质血症。
5 尿渗透压〈350mOsm/Kg.H2O，尿钠〉40mmok/L。
6 除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。
[治 疗]
中医
西医
1 一般治疗：卧床休息、补充足够营养等.
2 维持水、电解质及酸碱平衡，控制氮质血症。
3 控制感染。
4 透析治疗包括血液透析或腹膜透析。
5 促进肾小管上皮细胞再生修复。
6 治疗原发病和防止各种并发症。
[预 后], http://www.100md.com
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西医
急性肾功能衰竭是由多种病因引起的肾功能进行性减退而表现的临床综合征，根据尿量减少与否，可分为少尿型和非少尿型。
[病 因]
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西医
1 缺血性病变 如大量出血、严重创伤、大手术后。
2 肾毒性物质 常见物质为：生物毒素(蛇毒、青鱼胆等)、化学毒素(氯化高汞、铅、镉等)、肾毒性药物(氨基糖苷类、四环素等)。
3 错型配血、各种输血反应等。
[症 状]
1 少尿期或无尿期：尿量骤减或逐渐减少。(1)三低(钠、钙、pH降低)三高(钾、磷、肌酐升高)一水肿；(2)尿毒症症状，有恶心、呕吐、胃肠道出血，呼吸困难、咳嗽、胸痛，高血压、心力衰竭，嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作，贫血和出血倾向等；(3)感染依感染部位产生相应症状。
2 多尿期：进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。血尿素氮和肌酐仍可上升，且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。
3 恢复期：自我感觉良好，血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过功能多在3—12个月内恢复正常。
[检 查]
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 放射性核素(同位素)检查、X线检查、B型超声检查。
3 电解质及无机元素检测、血液气体及酸堿平衡指标的检测。
4 肾功能。
5 尿液其他检测。
6 细菌培养。
7 核磁共振(MRI)检查、CT检查。
[诊 断]
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1 有休克或血管内溶血、药物中毒或过敏史。
2 在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后，尿量仍<=17/mk/h或尿量仍<=400/mk/24h。
3 尿比重〈1.015以下，甚至固定在1.010。
4 急骤发生和与日俱增的氮质血症。
5 尿渗透压〈350mOsm/Kg.H2O，尿钠〉40mmok/L。
6 除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。
[治 疗]
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1 一般治疗：卧床休息、补充足够营养等.
2 维持水、电解质及酸碱平衡，控制氮质血症。
3 控制感染。
4 透析治疗包括血液透析或腹膜透析。
5 促进肾小管上皮细胞再生修复。
6 治疗原发病和防止各种并发症。
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