肾小管性酸中毒
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[中医病名]
[概 述]
中医
西医
肾小管性酸中毒(RTA)，是由于肾脏酸化功能障碍引起的一组高氯血症性的代谢性酸中毒，而肾小球功能正常或损害轻微。本征主要特征有慢性高氯性酸中毒、盐类调节失衡，而临床上表现为烦渴、多饮、多尿、肾性佝偻病或骨软化症、肾钙化症或肾结石等。本综合征可分五个临床类型。
[病 因]
中医
西医
1 远端型肾小管性酸中毒：
(1)原发性 遗传性及散发性。
, 百拇医药
(2)自身免疫性疾病 特发性高γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、甲状腺炎、肝硬化。
(3)药物性或中毒性肾病 两性霉素B、锂、镇痛药、棉酚。
(4)能引起肾钙化的疾病 特发性尿钙增多症、甲状旁腺机能亢进、维生素D中毒等。
(5)肾间质疾患 梗阻性肾病、肾盂肾炎、高草酸血症、巴尔干肾病、髓质囊性病等。
2 近端型肾小管性酸中毒：
(1)原发性、遗传性或散发性。
(2)其它遗传性疾病 肝豆状核变性，碳酸酐酶缺乏，胱氨酸病及lowe综合征(脑-眼-肾综合征)。
(3)药物或中毒性肾病 如铅、镉、汞、铜等中毒，长期应用碳酸酐酶抑制剂、过期四环素、注射精氨酸、赖氨酸等。
, 百拇医药
(4)其它疾病 如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、干燥综合征、自体免疫性肝炎、移植肾排异反应、维生素D过多等。
3 Ⅳ型肾小管性酸中毒：远端肾小管“阳离子交换段“泌钾，泌氢功能障碍，同时又有醛固酮缺乏或对醛固酮反应低下。
4 肾小球功能不全性RTA 见于各种原因引起的肾小球功能不全较早期。
[症 状]
1 近端肾小管酸中毒(Ⅰ型)(PRTAⅠ)
(1)多见于男性婴儿或儿童。
(2)多尿、烦渴、遗尿，可出现低血钾，肌无力，骨软化、骨疏松、全身骨痛等。
(3)有代谢性酸中毒及钾、钠、钙等电解质紊乱。
, 百拇医药
2 远端肾小管酸中毒(dRTA，Ⅱ型)
(1)女性多见，多发病于20—40岁，亦可见于任何年龄。
(2)早期可有多尿、烦渴。
(3)高钙尿、肾结石和/或肾钙化。
3 全远端肾小管性酸中毒(GdRTA，Ⅳ型)
(1)高氯性酸中毒伴持续性高钾血症。
(2)部分病人有肾素分泌障碍，导致低肾素，低醛固酮血症，高血压可存在。
4 肾功能不全的肾小管性酸中毒 酸中毒较轻，症状不多。
[检 查]
, 百拇医药
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测、血气分析。
3 X线检查、B型超声检查。
4 心血管检查。
5 细菌培养。
6 放射性核素(同位素)检查。
7 CT检查。
[诊 断]
中医
西医
1 多尿、烦渴、多饮，除外糖尿病、尿崩症。
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2 常有骨骼及肌肉疼痛。
3 代谢性(高氯性)酸中毒，无氮质血症(或轻)。
4 有钾、钠、钙等电解质紊乱(常见低钾或高钾血症、低钠、低钙血症)。
5 未明原因的双肾结石和肾钙化。
[治 疗]
中医
西医
1 纠正代谢性酸中毒。
2 纠正水、电解质紊乱。
3 积极治疗原发病、并发症。
4 高钾血症严重、明显时可行血透。
5 对症支持治疗。
[预 后], http://www.100md.com
[概 述]
中医
西医
肾小管性酸中毒(RTA)，是由于肾脏酸化功能障碍引起的一组高氯血症性的代谢性酸中毒，而肾小球功能正常或损害轻微。本征主要特征有慢性高氯性酸中毒、盐类调节失衡，而临床上表现为烦渴、多饮、多尿、肾性佝偻病或骨软化症、肾钙化症或肾结石等。本综合征可分五个临床类型。
[病 因]
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1 远端型肾小管性酸中毒：
(1)原发性 遗传性及散发性。
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(2)自身免疫性疾病 特发性高γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、甲状腺炎、肝硬化。
(3)药物性或中毒性肾病 两性霉素B、锂、镇痛药、棉酚。
(4)能引起肾钙化的疾病 特发性尿钙增多症、甲状旁腺机能亢进、维生素D中毒等。
(5)肾间质疾患 梗阻性肾病、肾盂肾炎、高草酸血症、巴尔干肾病、髓质囊性病等。
2 近端型肾小管性酸中毒：
(1)原发性、遗传性或散发性。
(2)其它遗传性疾病 肝豆状核变性，碳酸酐酶缺乏，胱氨酸病及lowe综合征(脑-眼-肾综合征)。
(3)药物或中毒性肾病 如铅、镉、汞、铜等中毒，长期应用碳酸酐酶抑制剂、过期四环素、注射精氨酸、赖氨酸等。
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(4)其它疾病 如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、干燥综合征、自体免疫性肝炎、移植肾排异反应、维生素D过多等。
3 Ⅳ型肾小管性酸中毒：远端肾小管“阳离子交换段“泌钾，泌氢功能障碍，同时又有醛固酮缺乏或对醛固酮反应低下。
4 肾小球功能不全性RTA 见于各种原因引起的肾小球功能不全较早期。
[症 状]
1 近端肾小管酸中毒(Ⅰ型)(PRTAⅠ)
(1)多见于男性婴儿或儿童。
(2)多尿、烦渴、遗尿，可出现低血钾，肌无力，骨软化、骨疏松、全身骨痛等。
(3)有代谢性酸中毒及钾、钠、钙等电解质紊乱。
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(1)女性多见，多发病于20—40岁，亦可见于任何年龄。
(2)早期可有多尿、烦渴。
(3)高钙尿、肾结石和/或肾钙化。
3 全远端肾小管性酸中毒(GdRTA，Ⅳ型)
(1)高氯性酸中毒伴持续性高钾血症。
(2)部分病人有肾素分泌障碍，导致低肾素，低醛固酮血症，高血压可存在。
4 肾功能不全的肾小管性酸中毒 酸中毒较轻，症状不多。
[检 查]
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1 血常规、尿常规、粪常规。
2 肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测、血气分析。
3 X线检查、B型超声检查。
4 心血管检查。
5 细菌培养。
6 放射性核素(同位素)检查。
7 CT检查。
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1 多尿、烦渴、多饮，除外糖尿病、尿崩症。
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2 常有骨骼及肌肉疼痛。
3 代谢性(高氯性)酸中毒，无氮质血症(或轻)。
4 有钾、钠、钙等电解质紊乱(常见低钾或高钾血症、低钠、低钙血症)。
5 未明原因的双肾结石和肾钙化。
[治 疗]
中医
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1 纠正代谢性酸中毒。
2 纠正水、电解质紊乱。
3 积极治疗原发病、并发症。
4 高钾血症严重、明显时可行血透。
5 对症支持治疗。
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