不孕症
http://www.100md.com
当代中医网
infertility
[中医病名]
无子 断续
[概 述]
中医
女子结婚后夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕不受孕者为“原发性不孕”，如曾生育或流产后无避孕而又二年以上不再受孕者称“继发性不孕”。
西医
夫妇同居2年，未采用过避孕措施而未妊娠者，可诊断为不孕症。不孕症可分为原发不孕：婚后从未受孕者；继发不孕：曾有过妊娠而隔2年未再受孕者。根据不孕的原因又可分为绝对不孕和相对不孕。无治疗成功希望的不孕症属于绝对不孕，其余均属于相对不孕。
[病 因]
, 百拇医药
中医
先天肾气不足，后天脏腑功能失常、气血失调、冲任胞宫病变则导致不孕，常见的有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
1 肾虚：先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。精血不足，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能受孕。
2 肝郁：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不调，冲任不能相资，以致不孕。
3 痰湿：体质肥胖，或恣食膏梁厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，阻滞冲任胞宫，不能摄精成孕。
4 血瘀：经期、产后余血未净，或感受寒邪，胞脉阻滞，两精不能结合以致不孕。
西医
1 女方因素，主要是排卵障碍和输卵管的因素
, 百拇医药
(1)排卵障碍：多种因素均可引起，常见的有中枢性的影响，垂体肿瘤，精神因素等；全身性因素如重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A和B等、内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等；卵巢局部因素如先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、腮腺炎后并发的卵巢炎以及卵巢子宫内膜异位症等。
(2)输卵管因素，以输卵管炎症和子宫内膜异位症较常见，还有输卵管发育不良。
(3)子宫因素，主要有子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜分泌反应不良等。
(4)子宫颈因素，如宫颈感染或雌激素分泌不足、宫颈肌瘤、宫颈息肉、子宫重度后屈等。
(5)外阴阴道因素如无孔处女膜、阴道横隔、先天性无阴道或后天阴道损伤、严重的阴道炎等。
, http://www.100md.com
(6)免疫因素。
2 男方因素，主要因素有精液异常和输精障碍。
(1)精液异常，无精子、精子数目减少、活动力减弱、形态异常等。
(2)输精障碍，附睾及输精管感染引起双侧输精管梗阻、功能性不射精、阳萎、早泄等。
(3)男性自身免疫反应，男性有自身免疫抗体。
3 男女双方的因素如缺乏性知识、免疫因素等。
[症 状]
除不孕外，不同原因的不孕症所伴随的症状不同，如排卵功能障碍引起的不孕，伴以月经紊乱、闭经为主要症状。生殖器官病变引起的不孕症，又根据病变的部位不同、症状不一：如输卵管炎症引起的不孕、可伴有下腹痛、白带多；子宫内膜异位症引起的不孕伴有痛经、月经量增多或经期延长；宫腔粘连引起的不孕伴有周期性下腹痛而闭经或月经量少。
, http://www.100md.com
[检 查]
1 第二性征发育检查。
2 基础体温测定。
3 宫颈评分。
4 子宫内膜检查。
5 激素测定。
6 超声检查。
7 子宫输卵管造影。
8 腹腔镜检查。
9 性交后试验。
10 抗精子抗体及抗卵透明带抗体。
11 内分泌腺功能动态测定。
, 百拇医药
12 蝶鞍检查。
[诊 断]
中医
育龄妇女，结婚2年以上，或曾孕育二年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，可诊为不孕症。
西医
1 除不孕外，不同原因的不孕症所伴随的症状不同，一般以月经紊乱、闭经、下腹痛、白带、痛经、月经量增多或经期延长、周期性下腹痛而闭经或月经量少等。
2 不同原因的不孕症有不同的体征或无明显体征，如功能失调性子宫出血病，一般无明显体征或有子宫略大、质偏软；多囊卵巢综合征常伴有多毛、肥胖、或扪及增大的卵巢；子宫肌瘤者伴有子宫增大、质硬，如系粘膜下肌瘤则子宫增大亦可不明显；输卵管炎症引起的不孕，附件可伴有增厚、压痛或盆腔触及包块等(详见有关疾病)。
, http://www.100md.com
3 实验室检查和特殊检查：
(1)卵巢功能检查包括基础体温(BBT)测定、宫颈粘液(CM)检查、阴道细胞学检查、子宫内膜活组织检查或诊断性乱宫等；
(2)男方精液检查。
(3)内分泌学检查包括垂体促性腺激素(FSH、LH)、泌乳素(PRL)、雄激素(T)、雌激素(E2)、孕激素(P)以及作肾上腺皮质功能与甲状腺功能的检查等。
(4)输卵管通畅检查：男方检查后未发现异常，女方有排卵时应作此项检查。常用的方法有输卵管通气、通液、子宫输卵管造影。
(5)B超检查。
(6)腹腔镜检查。
(7)宫腔镜检查。
, http://www.100md.com
(8)性交后试验(PCT)。
(9)体外精子穿透试验(亦称宫颈粘液、精液相合试验)。
(10)测血清或宫颈粘液抗精子抗体，或抗卵透明带抗体。
(11)疑有先天性异常，影响生育者，作染色体检查。
(12)疑有垂体肿瘤者，除测PRL外，应作蝶鞍X检查或电子计算机断层扫描(CT)以明确诊断。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺治疗
西医
1 药物治疗。
2 手术治疗。
3 理疗：超声波理疗、碘游子或丹参游子透入治疗。
4 试管婴儿和配子输卵管内移植。
[预 后]
功能性不孕疗效较好，器质性病变所致不孕疗效较差。, http://www.100md.com
[中医病名]
无子 断续
[概 述]
中医
女子结婚后夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕不受孕者为“原发性不孕”，如曾生育或流产后无避孕而又二年以上不再受孕者称“继发性不孕”。
西医
夫妇同居2年，未采用过避孕措施而未妊娠者，可诊断为不孕症。不孕症可分为原发不孕：婚后从未受孕者；继发不孕：曾有过妊娠而隔2年未再受孕者。根据不孕的原因又可分为绝对不孕和相对不孕。无治疗成功希望的不孕症属于绝对不孕，其余均属于相对不孕。
[病 因]
, 百拇医药
中医
先天肾气不足，后天脏腑功能失常、气血失调、冲任胞宫病变则导致不孕，常见的有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
1 肾虚：先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。精血不足，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能受孕。
2 肝郁：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不调，冲任不能相资，以致不孕。
3 痰湿：体质肥胖，或恣食膏梁厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，阻滞冲任胞宫，不能摄精成孕。
4 血瘀：经期、产后余血未净，或感受寒邪，胞脉阻滞，两精不能结合以致不孕。
西医
1 女方因素，主要是排卵障碍和输卵管的因素
, 百拇医药
(1)排卵障碍：多种因素均可引起，常见的有中枢性的影响，垂体肿瘤，精神因素等；全身性因素如重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A和B等、内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等；卵巢局部因素如先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、腮腺炎后并发的卵巢炎以及卵巢子宫内膜异位症等。
(2)输卵管因素，以输卵管炎症和子宫内膜异位症较常见，还有输卵管发育不良。
(3)子宫因素，主要有子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜分泌反应不良等。
(4)子宫颈因素，如宫颈感染或雌激素分泌不足、宫颈肌瘤、宫颈息肉、子宫重度后屈等。
(5)外阴阴道因素如无孔处女膜、阴道横隔、先天性无阴道或后天阴道损伤、严重的阴道炎等。
, http://www.100md.com
(6)免疫因素。
2 男方因素，主要因素有精液异常和输精障碍。
(1)精液异常，无精子、精子数目减少、活动力减弱、形态异常等。
(2)输精障碍，附睾及输精管感染引起双侧输精管梗阻、功能性不射精、阳萎、早泄等。
(3)男性自身免疫反应，男性有自身免疫抗体。
3 男女双方的因素如缺乏性知识、免疫因素等。
[症 状]
除不孕外，不同原因的不孕症所伴随的症状不同，如排卵功能障碍引起的不孕，伴以月经紊乱、闭经为主要症状。生殖器官病变引起的不孕症，又根据病变的部位不同、症状不一：如输卵管炎症引起的不孕、可伴有下腹痛、白带多；子宫内膜异位症引起的不孕伴有痛经、月经量增多或经期延长；宫腔粘连引起的不孕伴有周期性下腹痛而闭经或月经量少。
, http://www.100md.com
[检 查]
1 第二性征发育检查。
2 基础体温测定。
3 宫颈评分。
4 子宫内膜检查。
5 激素测定。
6 超声检查。
7 子宫输卵管造影。
8 腹腔镜检查。
9 性交后试验。
10 抗精子抗体及抗卵透明带抗体。
11 内分泌腺功能动态测定。
, 百拇医药
12 蝶鞍检查。
[诊 断]
中医
育龄妇女，结婚2年以上，或曾孕育二年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，可诊为不孕症。
西医
1 除不孕外，不同原因的不孕症所伴随的症状不同，一般以月经紊乱、闭经、下腹痛、白带、痛经、月经量增多或经期延长、周期性下腹痛而闭经或月经量少等。
2 不同原因的不孕症有不同的体征或无明显体征，如功能失调性子宫出血病，一般无明显体征或有子宫略大、质偏软；多囊卵巢综合征常伴有多毛、肥胖、或扪及增大的卵巢；子宫肌瘤者伴有子宫增大、质硬，如系粘膜下肌瘤则子宫增大亦可不明显；输卵管炎症引起的不孕，附件可伴有增厚、压痛或盆腔触及包块等(详见有关疾病)。
, http://www.100md.com
3 实验室检查和特殊检查：
(1)卵巢功能检查包括基础体温(BBT)测定、宫颈粘液(CM)检查、阴道细胞学检查、子宫内膜活组织检查或诊断性乱宫等；
(2)男方精液检查。
(3)内分泌学检查包括垂体促性腺激素(FSH、LH)、泌乳素(PRL)、雄激素(T)、雌激素(E2)、孕激素(P)以及作肾上腺皮质功能与甲状腺功能的检查等。
(4)输卵管通畅检查：男方检查后未发现异常，女方有排卵时应作此项检查。常用的方法有输卵管通气、通液、子宫输卵管造影。
(5)B超检查。
(6)腹腔镜检查。
(7)宫腔镜检查。
, http://www.100md.com
(8)性交后试验(PCT)。
(9)体外精子穿透试验(亦称宫颈粘液、精液相合试验)。
(10)测血清或宫颈粘液抗精子抗体，或抗卵透明带抗体。
(11)疑有先天性异常，影响生育者，作染色体检查。
(12)疑有垂体肿瘤者，除测PRL外，应作蝶鞍X检查或电子计算机断层扫描(CT)以明确诊断。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺治疗
西医
1 药物治疗。
2 手术治疗。
3 理疗：超声波理疗、碘游子或丹参游子透入治疗。
4 试管婴儿和配子输卵管内移植。
[预 后]
功能性不孕疗效较好，器质性病变所致不孕疗效较差。, http://www.100md.com