偏头痛
http://www.100md.com
当代中医网
migraine
[中医病名]
偏头风
[概 述]
中医
指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。
西医
偏头痛是反复发作性的偏侧或双侧搏动性头痛。为临床常见的头痛类型。
[病 因]
中医
, 百拇医药 1 外感六淫，起居不慎，风寒湿热之邪外袭，均可致偏头痛。
2 脏腑功能失调，肝、脾、肾三脏病变，内伤七情，肝失疏泄，饮食不节，脾虚失运，劳倦过度，肾虚精亏，肾水不足，气血失调等均可致偏头痛。
西医
1 情绪变化 它是最常见的，随机抽样研究50%病人头痛首次发作是情绪变化后发生的。多数偏头痛发作不是高度紧张期，而是紧张后松弛期。
2 气候变化 许多人报告暴风雨引起偏头痛发作，还有明亮耀眼的阳光、寒冷、雷声、风、热等气候变化均可引起偏头痛发作。
3 食物 巧克力、酒精、牛乳、柠檬汁等食物诱发某些病人的偏头痛发作。
4 睡眠 认为过多的睡眠会促使偏头痛发作，有人报告夜间反复唤醒病人，缩短病人的睡眠时间和减轻睡眠深度，可使偏头痛症状改善。
, 百拇医药
5 与女性生殖周期有关 很多女性偏头痛病人月经期头痛发作，妊娠期头痛减轻或消失；口服避孕药可诱发偏头痛发作。
6 运动过劳 高度训练或运动员出现运动性偏头痛。
[症 状]
偏头痛根据临床表现分为两种：典型偏头痛与普通型偏头痛。典型偏头痛仅占偏头痛的10%，在头痛发作前有先兆症状，而后出现头痛发作，普通型偏头痛无先兆症状，只有发作性头痛。
1 先兆症状，病人在头痛发作前短暂时间内出现大脑功能失调表现，称为偏头痛先兆症状。最多见是视觉障碍，如有闪光，中心暗点，彩色线条，彩色光圈，黑朦，偏盲等。亦可表现精神不振、头昏、头胀、头晕、嗜睡，感觉异常有麻木或麻刺感，或有感觉减退，可有幻听、幻嗅，以及肢体无力等。先兆症状持续几分钟至十几分钟后症状消失，头痛发作开始。
, http://www.100md.com
2 头痛发作症状，先兆症状后迅速出现头痛发作，开始时多为一侧头痛，自额颞部开始出现轻度钝痛，以后逐渐加重，呈搏动性撞击样跳痛或锥钻样痛，后扩展至半侧头部或全部，亦可每次局限一侧，或左右两侧交替出现。病人表现烦躁不安、怕声、怕光，常伴有恶心、呕吐或伴有腹泻等。伴有植物神经症状如出汗、流泪、面部潮红等。轻症数小时或经休息后头痛缓解，严重者头痛持续数日。
[检 查]
1 眼底检查。
2 腰椎穿刺测脑压及脑脊液常规检查，糖、氯化物定量。
3 血常规、尿常规、血肝功能及乙型肝炎5项指标与血沉。
4 脑电图。
5 须与颅内占位病变鉴别时则作头颅CT。
, http://www.100md.com
[诊 断]
中医
1 好发青春期女性，有反复发作病史，发作频率不定。疼痛特点多以一侧额、颞部钝痛开始，逐渐加重呈搏动性剧痛，持续数小时至数日，睡眠后症状可缓解。典型偏头痛可有家族史。发作前有视觉先兆。服麦角胺咖啡因有效。
2 发作时可伴有内脏植物神经功能障碍，如恶心、呕吐、面色苍白、出汗畏光等症状。
3 发作时，开始为血管痉挛，服组织缺血乏氧，组织水肿、一过性脑压升高，很快血管扩张，头痛呈搏动性。神经系统检查无定位体征，此病的特殊型有，眼肌瘫痪型偏头痛、腹型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛等，均属少见类型。
4 排除颅内、外其它原因所致头痛。
西医
, 百拇医药
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 体针疗法。
西医
治疗原则分为发作时治疗原则和预防性治疗，发作时治疗原则可用镇痛剂、镇静剂和血管收缩剂；预防性治疗可用5-羟色胺拮抗剂、钙离子通道阻断剂、心得安等。
1 发作期可选用安定片、索密痛片或乙酰水杨酸。
2 对发作频繁者可选心得安、苯噻啶、硝苯啶、甲基麦角酸丁醇酰胺服用。
3 偏头痛持续状态，呕吐频繁，全身状态衰弱者，可肌肉注射镇静剂和止痛剂。亦可静脉补充液体和电解质。
[预 后]
偏头痛一般预后良好，只是少数病人精神紧张、睡眠不佳，经常诱发头痛发作。, http://www.100md.com
[中医病名]
偏头风
[概 述]
中医
指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。
西医
偏头痛是反复发作性的偏侧或双侧搏动性头痛。为临床常见的头痛类型。
[病 因]
中医
, 百拇医药 1 外感六淫，起居不慎，风寒湿热之邪外袭，均可致偏头痛。
2 脏腑功能失调，肝、脾、肾三脏病变，内伤七情，肝失疏泄，饮食不节，脾虚失运，劳倦过度，肾虚精亏，肾水不足，气血失调等均可致偏头痛。
西医
1 情绪变化 它是最常见的，随机抽样研究50%病人头痛首次发作是情绪变化后发生的。多数偏头痛发作不是高度紧张期，而是紧张后松弛期。
2 气候变化 许多人报告暴风雨引起偏头痛发作，还有明亮耀眼的阳光、寒冷、雷声、风、热等气候变化均可引起偏头痛发作。
3 食物 巧克力、酒精、牛乳、柠檬汁等食物诱发某些病人的偏头痛发作。
4 睡眠 认为过多的睡眠会促使偏头痛发作，有人报告夜间反复唤醒病人，缩短病人的睡眠时间和减轻睡眠深度，可使偏头痛症状改善。
, 百拇医药
5 与女性生殖周期有关 很多女性偏头痛病人月经期头痛发作，妊娠期头痛减轻或消失；口服避孕药可诱发偏头痛发作。
6 运动过劳 高度训练或运动员出现运动性偏头痛。
[症 状]
偏头痛根据临床表现分为两种：典型偏头痛与普通型偏头痛。典型偏头痛仅占偏头痛的10%，在头痛发作前有先兆症状，而后出现头痛发作，普通型偏头痛无先兆症状，只有发作性头痛。
1 先兆症状，病人在头痛发作前短暂时间内出现大脑功能失调表现，称为偏头痛先兆症状。最多见是视觉障碍，如有闪光，中心暗点，彩色线条，彩色光圈，黑朦，偏盲等。亦可表现精神不振、头昏、头胀、头晕、嗜睡，感觉异常有麻木或麻刺感，或有感觉减退，可有幻听、幻嗅，以及肢体无力等。先兆症状持续几分钟至十几分钟后症状消失，头痛发作开始。
, http://www.100md.com
2 头痛发作症状，先兆症状后迅速出现头痛发作，开始时多为一侧头痛，自额颞部开始出现轻度钝痛，以后逐渐加重，呈搏动性撞击样跳痛或锥钻样痛，后扩展至半侧头部或全部，亦可每次局限一侧，或左右两侧交替出现。病人表现烦躁不安、怕声、怕光，常伴有恶心、呕吐或伴有腹泻等。伴有植物神经症状如出汗、流泪、面部潮红等。轻症数小时或经休息后头痛缓解，严重者头痛持续数日。
[检 查]
1 眼底检查。
2 腰椎穿刺测脑压及脑脊液常规检查，糖、氯化物定量。
3 血常规、尿常规、血肝功能及乙型肝炎5项指标与血沉。
4 脑电图。
5 须与颅内占位病变鉴别时则作头颅CT。
, http://www.100md.com
[诊 断]
中医
1 好发青春期女性，有反复发作病史，发作频率不定。疼痛特点多以一侧额、颞部钝痛开始，逐渐加重呈搏动性剧痛，持续数小时至数日，睡眠后症状可缓解。典型偏头痛可有家族史。发作前有视觉先兆。服麦角胺咖啡因有效。
2 发作时可伴有内脏植物神经功能障碍，如恶心、呕吐、面色苍白、出汗畏光等症状。
3 发作时，开始为血管痉挛，服组织缺血乏氧，组织水肿、一过性脑压升高，很快血管扩张，头痛呈搏动性。神经系统检查无定位体征，此病的特殊型有，眼肌瘫痪型偏头痛、腹型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛等，均属少见类型。
4 排除颅内、外其它原因所致头痛。
西医
, 百拇医药
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 体针疗法。
西医
治疗原则分为发作时治疗原则和预防性治疗，发作时治疗原则可用镇痛剂、镇静剂和血管收缩剂；预防性治疗可用5-羟色胺拮抗剂、钙离子通道阻断剂、心得安等。
1 发作期可选用安定片、索密痛片或乙酰水杨酸。
2 对发作频繁者可选心得安、苯噻啶、硝苯啶、甲基麦角酸丁醇酰胺服用。
3 偏头痛持续状态，呕吐频繁，全身状态衰弱者，可肌肉注射镇静剂和止痛剂。亦可静脉补充液体和电解质。
[预 后]
偏头痛一般预后良好，只是少数病人精神紧张、睡眠不佳，经常诱发头痛发作。, http://www.100md.com