男性型秃发

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     male pattern alopecia

    [中医病名]

    蛀发癣 发蛀脱发

    [概 述]

    中医

    男性型秃发是因湿热上蒸，或阴虚血弱所致。以头发细软、稀疏、脱落，并有油腻，或为干燥的红黄色鳞屑斑，头皮瘙痒为主要表现的皮肤疾病。

    西医

    男性型秃发以往称早秃及脂溢性秃发，亦有雄性素秃发、弥散性秃发、普通型秃发、遗传秃发等名称。本病发病率较高，对人的精神和心理影响较大。

    [病 因]

    中医

    本病由湿热侵袭肌肤，使营卫失调，腠理不固，脉络瘀阻，精血生化不利，从而影响毛发生长，发根不固造成头发稀疏脱落。

    西医

    病因至今尚未完全明了，但遗传是一个比较固定的因素。另外，与雄激素也密切相关，包括对雄激素敏感性的增加或雄激素过多。目前已认为皮脂溢出在本病的发病机制上不起重要作用。

    [症 状]

    秃发常从前额两侧开始，逐渐向头顶部延伸，头发渐渐变得稀少纤细，柔软无力，失去光泽。前发线从两侧后退。最终头顶部毛发大部或全部脱落，但枕后及头部两侧毛发则基本保持正常。也有部分患者从头顶开始秃发。脱发区皮肤光滑或呈一片均匀、稀疏、细软的头发。无明显自觉症状或仅有轻痒。

    [检 查]

    [诊 断]

    中医

    1 本病主要发生于20～30岁左右的男性，女性也可发生，但较少。

    2 秃发常从前额两侧开始，逐渐向头顶部延伸，头发渐渐变得稀少纤细，柔软无力，失去光泽。前发线从两侧后退，形成俗称的“高额”。最终头顶部毛发大部或全部脱落，但枕后及头部两侧毛发则基本保持正常。也有部分患者从头顶开始秃发。

    3 脱发区皮肤光滑或呈一片均匀、稀疏、细软的头发。

    4 秃发的进程一般很慢。

    5 无明显自觉症状或仅有轻痒。

    6 本病仅发生于头部，胡须及其它毛发不受侵犯。

    7 可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。

    8 和遗传有关，患者往往有家族史，其父母常有同样损害。

    西医

    [治 疗]

    中医

    1 中药治疗。

    2 中成药治疗。

    3 针刺疗法。

    西医

    1 全身疗法：抗雄性素治疗、生物反应修饰因子。

    2 局部疗法

    (1)2%～4%黄体酮酊，每日2次，涂患部，需治疗的半年左右。

    (2)1%敏乐啶霜或溶液，每日2次，持续6～8个月。

    (3)1%～2%环孢素A溶液，每日2次，需4～6个月。

    (4)0.025%维甲酸酒精溶液，涂患部，每日2次，连用4个月。

    3 手术治疗：微移植术、头皮减少术、Juri皮瓣、头皮扩张术。

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