维生素D缺乏性佝偻病
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vitamin D deficiency rickets
[中医病名]
软骨病
[概 述]
中医
因先天不足或后天调养失当所致。以小儿发育迟缓，骨质变形为主要表现的劳病类疾病。包括古代所说五迟、五软、鸡胸、龟背等病症。
西医
维生素D缺乏症是婴幼儿较常见的营养缺乏症，以钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良为特征，严重者发展成骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。
[病 因]
中医
, 百拇医药
1 先天不足 肾主骨，藏精、生髓，为生长之本。齿为骨之余，髓之所养。肝主筋，筋束骨而运动枢利。肝藏血，手得血而能握，足得血而能步。由于先天不足，肾精亏损，且肝肾同源，肝肾不足则筋骨失养，故见出牙不快，行立均迟。
2 后天失养 脾为后天之本，主运化精微。若失于调养，脾胃失调，生化之源不足，则水精不能输布，四末不得濡养。生化乏源，气血虚弱，则影响心血不足。发为血之余，心血不足，不能充养则见发迟。心主言，心气不足，神窍不利，则见语迟。肝肾失其资助，肝肾不足、则见出牙迟缓，立行均迟。脾病及肾，形成脾肾两虚，则见发育迟缓，倦怠乏力，甚则骨骼畸形。
西医
机体维生素D缺乏，引起钙磷代谢异常，骨髓钙化不良，故小儿佝偻病在不发达国家发病率高。
1 接触日光不足由于母乳或牛乳含维生素D的量均较少，皮肤接受日光中紫外线较少，内源性维生素D缺乏是最常见的发病原因，易患佝偻病。
, 百拇医药
2 含维生素D食物摄入不足 乳类中维生素D含量很少，如婴儿不晒太阳，又不补充含维生素D的食物，易患佝偻病。
3 生长发育速度影响 骨骼的生长速度与维生素D和钙的需要量成正比，婴儿生长速度快，维生素D需要量大，故佝偻病的发病率高。
4 其他疾病或药物的作用 肝胆、胃肠慢性病影响维生素D和钙、磷的吸收、利用。长期服用苯妥英钠、苯巴比妥类药物，可促进肝氧化酶的作用，使维生素D3和25(OH)D3分解失去活性，久而导致佝偻病。
[症 状]
在发病早期，骨骼的变化尚不明显，常有食欲减退，性格改变，不活泼，易激怒、易兴奋，好发脾气。睡眠不安，经常于睡眠中惊跳，或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。多汗，吃奶或哭闹时出汗尤甚，每晚必浸湿枕被而与室温、衣着等无关。汗带酸味，或有尿臭。易发生骨折等。
, 百拇医药
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 血钙、血磷、血碱性磷酸酶。
3 腕关节X线摄片(正位)。
[诊 断]
中医
1 发病年龄 多见于生后3个月至3岁的小儿。
2 病史 有日照不足、维生素D摄入不足、生长发育过快，及其它疾病史者。
3 主要表现 为神经精神症状、小儿易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊、多汗等。
4 骨骼系统改变 可出现乒乓颅、方颅、前囱门晚闭、出牙迟、鸡胸、漏斗胸、手足镯、X形腿、O形腿等。全身肌肉松弛，抬头、坐、立、行均较正常为晚，腹肌张力低下致腹部膨隆。患儿表情淡漠，语言发育迟缓。
, 百拇医药
5 实验室检查 血钙、血磷下降。血碱性磷酸酶升高。
6 腕部X线检查 早期正常，活动期X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷状，并有杯口状改变，骨骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端的距离加大，骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。
西医
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 多作户外活动，多晒太阳，注意添加辅食，多食富含维生素D的食物。
3 可内服龙牡壮骨冲剂、炒鸡蛋壳粉。
4 对遗有骨骼畸形者，应加强体格锻炼。
西医
治疗原则为加强护理与喂养、预防呼吸道、消化道疾病及传染病；维生素D治疗；补充钙剂；骨骼畸型较严重，上下肢畸型，影响功能者，佝偻病活动完全停止可施外科手术。
1 补充钙剂。
2 维生素D治疗。
[预 后], http://www.100md.com
[中医病名]
软骨病
[概 述]
中医
因先天不足或后天调养失当所致。以小儿发育迟缓，骨质变形为主要表现的劳病类疾病。包括古代所说五迟、五软、鸡胸、龟背等病症。
西医
维生素D缺乏症是婴幼儿较常见的营养缺乏症，以钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良为特征，严重者发展成骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。
[病 因]
中医
, 百拇医药
1 先天不足 肾主骨，藏精、生髓，为生长之本。齿为骨之余，髓之所养。肝主筋，筋束骨而运动枢利。肝藏血，手得血而能握，足得血而能步。由于先天不足，肾精亏损，且肝肾同源，肝肾不足则筋骨失养，故见出牙不快，行立均迟。
2 后天失养 脾为后天之本，主运化精微。若失于调养，脾胃失调，生化之源不足，则水精不能输布，四末不得濡养。生化乏源，气血虚弱，则影响心血不足。发为血之余，心血不足，不能充养则见发迟。心主言，心气不足，神窍不利，则见语迟。肝肾失其资助，肝肾不足、则见出牙迟缓，立行均迟。脾病及肾，形成脾肾两虚，则见发育迟缓，倦怠乏力，甚则骨骼畸形。
西医
机体维生素D缺乏，引起钙磷代谢异常，骨髓钙化不良，故小儿佝偻病在不发达国家发病率高。
1 接触日光不足由于母乳或牛乳含维生素D的量均较少，皮肤接受日光中紫外线较少，内源性维生素D缺乏是最常见的发病原因，易患佝偻病。
, 百拇医药
2 含维生素D食物摄入不足 乳类中维生素D含量很少，如婴儿不晒太阳，又不补充含维生素D的食物，易患佝偻病。
3 生长发育速度影响 骨骼的生长速度与维生素D和钙的需要量成正比，婴儿生长速度快，维生素D需要量大，故佝偻病的发病率高。
4 其他疾病或药物的作用 肝胆、胃肠慢性病影响维生素D和钙、磷的吸收、利用。长期服用苯妥英钠、苯巴比妥类药物，可促进肝氧化酶的作用，使维生素D3和25(OH)D3分解失去活性，久而导致佝偻病。
[症 状]
在发病早期，骨骼的变化尚不明显，常有食欲减退，性格改变，不活泼，易激怒、易兴奋，好发脾气。睡眠不安，经常于睡眠中惊跳，或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。多汗，吃奶或哭闹时出汗尤甚，每晚必浸湿枕被而与室温、衣着等无关。汗带酸味，或有尿臭。易发生骨折等。
, 百拇医药
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 血钙、血磷、血碱性磷酸酶。
3 腕关节X线摄片(正位)。
[诊 断]
中医
1 发病年龄 多见于生后3个月至3岁的小儿。
2 病史 有日照不足、维生素D摄入不足、生长发育过快，及其它疾病史者。
3 主要表现 为神经精神症状、小儿易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊、多汗等。
4 骨骼系统改变 可出现乒乓颅、方颅、前囱门晚闭、出牙迟、鸡胸、漏斗胸、手足镯、X形腿、O形腿等。全身肌肉松弛，抬头、坐、立、行均较正常为晚，腹肌张力低下致腹部膨隆。患儿表情淡漠，语言发育迟缓。
, 百拇医药
5 实验室检查 血钙、血磷下降。血碱性磷酸酶升高。
6 腕部X线检查 早期正常，活动期X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷状，并有杯口状改变，骨骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端的距离加大，骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。
西医
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 多作户外活动，多晒太阳，注意添加辅食，多食富含维生素D的食物。
3 可内服龙牡壮骨冲剂、炒鸡蛋壳粉。
4 对遗有骨骼畸形者，应加强体格锻炼。
西医
治疗原则为加强护理与喂养、预防呼吸道、消化道疾病及传染病；维生素D治疗；补充钙剂；骨骼畸型较严重，上下肢畸型，影响功能者，佝偻病活动完全停止可施外科手术。
1 补充钙剂。
2 维生素D治疗。
[预 后], http://www.100md.com
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