慢性肺原性心脏病
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chronic pulmonary heart disease
[中医病名]
肺心病
[概 述]
中医
肺心病指因肺病日久，痰气阻滞，进而导致心脉瘀阻。以咳嗽气喘，咯痰，心悸水肿，唇舌紫暗等为主要表现的肺病及心的疾病。
西医
慢性肺原性心脏病是慢性支气管-肺、胸廓或肺动脉疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚及扩大，乃至右心衰竭的心脏病。
[病 因]
中医
, 百拇医药
肺主气，外合皮毛，风寒之邪侵袭人体，首先犯肺。若反复感受风寒，则肺伤气弱，痰饮留滞，气道不畅。肺伤日久必及于心。心肺同居上焦，心主血脉，肺主气，朝百脉，辅心而主血脉，肺病血瘀，必损心气。
西医
1 支气管、肺疾病 以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、先天性肺囊肿所并发的肺气肿及肺纤维化等也可引起本病。
2 胸廓运动障碍性疾病 较少见。如严重脊椎后侧凸、脊椎结核等胸廓畸形，脊髓灰质炎等。
3 肺血管疾病 甚少见。
[症 状]
1 缓解期 原发疾病表现，呈慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸加重，易疲劳及劳动后心悸加重，易疲劳及劳动时耐力下降。
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2 急性加重期 心力衰竭、呼吸衰竭。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉、血电解质测定、血气分析。
2 X线胸部正、侧位片、心电图。
3 血肌酐、血尿素氮、二氧化碳结合力。
4 痰菌培养、药物敏感试验。
5 超声波动图、心电向量图、肺阻抗血流图及其微分图。
[诊 断]
中医
1 多见于中、老年人。有久咳、哮病、肺胀等慢性肺病史。
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2 在原有长期、反复咳嗽、咯痰、气喘的基础上，出现明显心悸，呼吸困难，活动后加重，并有腹胀、恶心、下肢浮肿等症状。
3 体征参见西医诊断标准。
4 特殊检查参见西医诊断标准。
西医
1 慢性肺胸或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、心电向量图、肺功能或其它检查来判定。
2 肺动脉高压和右心增大应根据体征与特殊检查而定
(1)体征：① 肺动脉瓣区第二心音亢进；② 三尖瓣区心音>心尖部；③剑突下收缩期搏动；④ 三尖瓣区收缩期杂音；⑤ 胸骨左缘第2～3肋间收缩期抬举搏动。
(2)结合肺心病胸部X线、心电图、超声心动图等诊断标准进行诊断。
, 百拇医药
3 右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿压痛、肝颈静脉反流征阳性，下肢浮肿和静脉压升高等。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
西医
治疗原则：出现急性加重期以控制感染，通畅呼吸道，治疗心衰、呼衰，改善肺功能和心功能为原则。缓解期以防治原发病及呼吸道感染，防止急性发作，促进肺功能和心功能恢复，延缓病情进展为原则。
1 一般治疗，即卧床休息、低盐饮食，作好护理及心脏、呼吸、血气分析等监测，密切观察情变化，及时处理。
2 治疗原发病。
3 控制呼吸道感染。
4 低流量持续性氧疗。
4 通畅呼吸道，改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭。
5 控制心力衰竭。
[预 后]
本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭。主要死因为肺性脑病和呼吸衰竭，其它依次为心力衰竭、周围循环衰竭、消化道出血等。肺心病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心功能可有一定程度的恢复。, 百拇医药
[中医病名]
肺心病
[概 述]
中医
肺心病指因肺病日久，痰气阻滞，进而导致心脉瘀阻。以咳嗽气喘，咯痰，心悸水肿，唇舌紫暗等为主要表现的肺病及心的疾病。
西医
慢性肺原性心脏病是慢性支气管-肺、胸廓或肺动脉疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚及扩大，乃至右心衰竭的心脏病。
[病 因]
中医
, 百拇医药
肺主气，外合皮毛，风寒之邪侵袭人体，首先犯肺。若反复感受风寒，则肺伤气弱，痰饮留滞，气道不畅。肺伤日久必及于心。心肺同居上焦，心主血脉，肺主气，朝百脉，辅心而主血脉，肺病血瘀，必损心气。
西医
1 支气管、肺疾病 以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、先天性肺囊肿所并发的肺气肿及肺纤维化等也可引起本病。
2 胸廓运动障碍性疾病 较少见。如严重脊椎后侧凸、脊椎结核等胸廓畸形，脊髓灰质炎等。
3 肺血管疾病 甚少见。
[症 状]
1 缓解期 原发疾病表现，呈慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸加重，易疲劳及劳动后心悸加重，易疲劳及劳动时耐力下降。
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2 急性加重期 心力衰竭、呼吸衰竭。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉、血电解质测定、血气分析。
2 X线胸部正、侧位片、心电图。
3 血肌酐、血尿素氮、二氧化碳结合力。
4 痰菌培养、药物敏感试验。
5 超声波动图、心电向量图、肺阻抗血流图及其微分图。
[诊 断]
中医
1 多见于中、老年人。有久咳、哮病、肺胀等慢性肺病史。
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2 在原有长期、反复咳嗽、咯痰、气喘的基础上，出现明显心悸，呼吸困难，活动后加重，并有腹胀、恶心、下肢浮肿等症状。
3 体征参见西医诊断标准。
4 特殊检查参见西医诊断标准。
西医
1 慢性肺胸或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、心电向量图、肺功能或其它检查来判定。
2 肺动脉高压和右心增大应根据体征与特殊检查而定
(1)体征：① 肺动脉瓣区第二心音亢进；② 三尖瓣区心音>心尖部；③剑突下收缩期搏动；④ 三尖瓣区收缩期杂音；⑤ 胸骨左缘第2～3肋间收缩期抬举搏动。
(2)结合肺心病胸部X线、心电图、超声心动图等诊断标准进行诊断。
, 百拇医药
3 右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿压痛、肝颈静脉反流征阳性，下肢浮肿和静脉压升高等。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
西医
治疗原则：出现急性加重期以控制感染，通畅呼吸道，治疗心衰、呼衰，改善肺功能和心功能为原则。缓解期以防治原发病及呼吸道感染，防止急性发作，促进肺功能和心功能恢复，延缓病情进展为原则。
1 一般治疗，即卧床休息、低盐饮食，作好护理及心脏、呼吸、血气分析等监测，密切观察情变化，及时处理。
2 治疗原发病。
3 控制呼吸道感染。
4 低流量持续性氧疗。
4 通畅呼吸道，改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭。
5 控制心力衰竭。
[预 后]
本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭。主要死因为肺性脑病和呼吸衰竭，其它依次为心力衰竭、周围循环衰竭、消化道出血等。肺心病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心功能可有一定程度的恢复。, 百拇医药