特发性血小板减少性紫癜
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idiopathic thrombocytopenic purpura
[中医病名]
紫癜病
[概 述]
中医
本病系因先天禀赋因素，或邪毒壅遏脉络，或因病久脾虚不摄等，使血溢脉外。以皮肤、粘膜出现紫黯色斑块及其他部位出血为主要表现的出血类疾病。
西医
本病是一种较常见的出血性疾病，多发生于儿童和青年。目前多认为本病与自身免疫有关。
[病 因]
中医
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中医认为本病是因热毒内伏营血或脏腑气血亏虚而发生。
西医
病毒感染引起。约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史，多为上呼吸道感染。约20%病人的先驱病毒为风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞包涵体病等疾病，也有于注射活疫苗后发病者。
[症 状]
1 急性型：可突然发病，皮肤粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血，或大片瘀斑及血肿，以四肢较多。可有鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便。
2 慢性型：多见于学龄前及学龄期儿童，有10%的患儿由急性转为慢性。大多数患者起病缓慢，出血症状相对较轻，一般除皮肤粘膜出血外，无其他症状和体征。
[检 查]
, 百拇医药
1 血常规、血型、血小板计数、网织红细胞计数。
2 出凝血时间、血块收缩试验、毛细血管脆性试验。
3 骨髓象检查。
4 血小板杭体。
[诊 断]
中医
1 以四肢、尤其是下肢、臀部等出现大块紫斑为主要症状，斑块大小不一，分布不匀，颜色深浅不一，压之不退色。可有鼻衄、齿衄、血尿、黑便等出血表现。
2 一般伴有神疲乏力，头晕，面色淡白或萎黄，或有发热，腹痛、关节痛，浮肿等症状。
3 多数血小板计数减少，形态或有异常。骨髓象则血小板形成稀疏，巨核细胞增多或正常。
, 百拇医药
西医
1 临床上分为2型
(1)急性型：①起病急，部分患儿病前有病毒感染史；②皮肤粘膜出血为主要表现，可见大小不等瘀点及瘀斑。鼻衄、齿出血亦多见。此外也可有消化道出血、尿血；③肝、脾、淋巴结不肿大；④病情自限性，多数在1～2个月内自愈，很少超过6个月。90%可自行恢复。
(2)慢性型：病程可长达数年，缓解与复发交替出现，脾可轻度肿大。
2 实验室检查
(1)血象：血小板计数减少、形态异常，急性型者减少显著、慢性型者不显著。出血多时红细胞计数减低，网织红细胞增多，白细胞计数及分类正常。
(2)出血时间延长、凝血时间正常，血块收缩不佳，毛细血管脆性试验阳性。
, 百拇医药
(3)骨髓象：巨核细胞数正常或增多。急性型者幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型则中间型巨核细胞比例增加；两型成熟型巨核细胞均减少。可有失血后骨髓造成血代偿旺盛的表现。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 去除致病因素。
3 出血症状较明显时，应密切观察并卧床休息，避免外伤。
西医
治疗原则为适当休息、防止外伤、控制感染；肾上腺皮质激素仅起渡过出血危险期作用，与最终预后无关；中草药；免疫抑制剂疗法；脾切除，多用于慢性型，缓解率为60～90%。急性型可能自行缓解，一般不主张切脾。
1 急性期失血多者可输新鲜血，必要时输浓缩血小板。
2 无结核病或其它感染即可投予肾上腺皮质激素。
[预 后]
本病虽起病急骤，出血症状也较严重，但治疗后，80%的患者可在6月内缓解。大多数患者恢复后不再复发，少数在下次感染后复发。个别患者急性期可因颅脑出血而死亡。, http://www.100md.com
[中医病名]
紫癜病
[概 述]
中医
本病系因先天禀赋因素，或邪毒壅遏脉络，或因病久脾虚不摄等，使血溢脉外。以皮肤、粘膜出现紫黯色斑块及其他部位出血为主要表现的出血类疾病。
西医
本病是一种较常见的出血性疾病，多发生于儿童和青年。目前多认为本病与自身免疫有关。
[病 因]
中医
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中医认为本病是因热毒内伏营血或脏腑气血亏虚而发生。
西医
病毒感染引起。约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史，多为上呼吸道感染。约20%病人的先驱病毒为风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞包涵体病等疾病，也有于注射活疫苗后发病者。
[症 状]
1 急性型：可突然发病，皮肤粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血，或大片瘀斑及血肿，以四肢较多。可有鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便。
2 慢性型：多见于学龄前及学龄期儿童，有10%的患儿由急性转为慢性。大多数患者起病缓慢，出血症状相对较轻，一般除皮肤粘膜出血外，无其他症状和体征。
[检 查]
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1 血常规、血型、血小板计数、网织红细胞计数。
2 出凝血时间、血块收缩试验、毛细血管脆性试验。
3 骨髓象检查。
4 血小板杭体。
[诊 断]
中医
1 以四肢、尤其是下肢、臀部等出现大块紫斑为主要症状，斑块大小不一，分布不匀，颜色深浅不一，压之不退色。可有鼻衄、齿衄、血尿、黑便等出血表现。
2 一般伴有神疲乏力，头晕，面色淡白或萎黄，或有发热，腹痛、关节痛，浮肿等症状。
3 多数血小板计数减少，形态或有异常。骨髓象则血小板形成稀疏，巨核细胞增多或正常。
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西医
1 临床上分为2型
(1)急性型：①起病急，部分患儿病前有病毒感染史；②皮肤粘膜出血为主要表现，可见大小不等瘀点及瘀斑。鼻衄、齿出血亦多见。此外也可有消化道出血、尿血；③肝、脾、淋巴结不肿大；④病情自限性，多数在1～2个月内自愈，很少超过6个月。90%可自行恢复。
(2)慢性型：病程可长达数年，缓解与复发交替出现，脾可轻度肿大。
2 实验室检查
(1)血象：血小板计数减少、形态异常，急性型者减少显著、慢性型者不显著。出血多时红细胞计数减低，网织红细胞增多，白细胞计数及分类正常。
(2)出血时间延长、凝血时间正常，血块收缩不佳，毛细血管脆性试验阳性。
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(3)骨髓象：巨核细胞数正常或增多。急性型者幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型则中间型巨核细胞比例增加；两型成熟型巨核细胞均减少。可有失血后骨髓造成血代偿旺盛的表现。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 去除致病因素。
3 出血症状较明显时，应密切观察并卧床休息，避免外伤。
西医
治疗原则为适当休息、防止外伤、控制感染；肾上腺皮质激素仅起渡过出血危险期作用，与最终预后无关；中草药；免疫抑制剂疗法；脾切除，多用于慢性型，缓解率为60～90%。急性型可能自行缓解，一般不主张切脾。
1 急性期失血多者可输新鲜血，必要时输浓缩血小板。
2 无结核病或其它感染即可投予肾上腺皮质激素。
[预 后]
本病虽起病急骤，出血症状也较严重，但治疗后，80%的患者可在6月内缓解。大多数患者恢复后不再复发，少数在下次感染后复发。个别患者急性期可因颅脑出血而死亡。, http://www.100md.com
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