皮肤粘膜淋巴结综合征
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[中医病名]
[概 述]
中医
西医
皮肤粘膜淋巴结综合征以全身性过敏性血管炎为主要病理特征，以持续发热，皮肤粘膜炎症反应，淋巴结肿大为主的临床表现的小儿发热出疹性疾病。
[病 因]
中医
小儿为“稚阴”、“稚阳”之体，脏腑娇嫩，形气未充，蕃篱稀疏，卫外机能不固，“阳常有余”，遇有四时不正之气，寒暖不调之机，外邪迅速转变，从热化火或热毒乘虚而入。
, http://www.100md.com 西医
目前病因尚未明确，可能与多种抗原有关，如链球菌、葡萄球菌、病毒、支原体感染，但病原学均未得到证实，亦有认为可能通过尘螨传播，也可能由多种抗原引起的免疫性疾病。
[症 状]
1 发热均持续5天以上，甚至2周至1个月不退，体温多在39°C以上，表现为稽留热、弛张热或双峰热型。
2 皮肤表现：多于发热1～4天时出疹，躯干多见，可为红色粟粒状、丘疹状、环状或多形性红斑，四肢少有，但无疱疹样皮疹与结痂。约1周后疹退，亦有皮疹第二次再现(双峰疹型)。生后接种的卡介苗疤痕色红。手足背部呈硬性水肿，皮肤颜色正常，可有疼痛；手足掌充血潮红，指尖可有疼痛、发红、恢复期可有皮肤与甲床交界处开始的样脱皮。肛门周围可有红疹、糜烂、脱皮。
3 粘膜表现：双眼球睑结膜充血，但少有分泌物，眼睑轻度浮肿。口腔粘膜充血。咽部亦呈弥漫性充血。舌红如杨莓状。唇红，干燥，皲裂，糜烂，脱皮甚至出血。
, 百拇医药
4 淋巴结为非化脓性一过性淋巴结肿大，以颈部淋巴肿大多见，多于发热3天内发生，直径在1.5厘米以上，有的可肿大如鸡蛋大小，压痛轻度，多于数日之内消失。
5 心血管表现：可见脉搏加速，听诊可闻心动过速，心律异常，奔马律等，心音低钝或分裂，收缩期杂音等，表现为心肌损害，心肌炎，心包炎，心包积液等病变。血管除微小动脉及其周围炎，中等动脉可出现动脉瘤，以冠状动脉最为常见。
6 消化系统表现：可有恶心，呕吐、食欲欠佳，腹泻、腹痛、甚至黄疸、肝大等表现。
7 呼吸系统表现：可有咳嗽、肺间质性病变。
8 泌尿系统表现：偶有镜下血尿或蛋白尿等。
9 神经系统表现：精神烦躁、哭闹、易激惹、或精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，甚至抽风。可见踝陈挛阳性，睫反射亢进，巴彬斯基阳性等无菌性脑膜炎的表现。 还可有关节肿痛症状。
, 百拇医药
[检 查]
1 血常规、血沉。
2 血液流变学检查。
3 免疫球蛋白检查。
4 血清蛋白电泳。
5 抗链“O”、类风湿因子、抗核抗体。
6 细菌培养。
7 心肌酶学检查。
8 X线检查。
9 心电图。
10 冠状动脉造影。
11 二维超声心动图。
, 百拇医药
[诊 断]
中医
西医
1 持续发热5天以上，抗生素治疗无效。
2 多形性皮疹，无水疱、结痂。
3 手足掌跖潮红、红斑、手足背硬性水肿。
4 双眼球结膜充血。
5 口唇红干而皲裂，杨梅舌。
6 非化脓性淋巴结一过性肿大。
7 具有以上症状5项以上，或仅有4项而并发冠状动脉瘤患儿，即可诊断。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 西药治疗。
2 手术治疗。
[预 后]
本症属自限性疾病，经急性期后多能痊愈，热退后复发者仅占3%，通过冠状动脉造影约20～30%病例并发冠状动脉瘤。本症病死率约为1～3%，主要死因为心肌梗死或动脉瘤破裂，多于疾病的3～4周，亦可在恢复期或症状消失数月或数年后猝死。, 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
皮肤粘膜淋巴结综合征以全身性过敏性血管炎为主要病理特征，以持续发热，皮肤粘膜炎症反应，淋巴结肿大为主的临床表现的小儿发热出疹性疾病。
[病 因]
中医
小儿为“稚阴”、“稚阳”之体，脏腑娇嫩，形气未充，蕃篱稀疏，卫外机能不固，“阳常有余”，遇有四时不正之气，寒暖不调之机，外邪迅速转变，从热化火或热毒乘虚而入。
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目前病因尚未明确，可能与多种抗原有关，如链球菌、葡萄球菌、病毒、支原体感染，但病原学均未得到证实，亦有认为可能通过尘螨传播，也可能由多种抗原引起的免疫性疾病。
[症 状]
1 发热均持续5天以上，甚至2周至1个月不退，体温多在39°C以上，表现为稽留热、弛张热或双峰热型。
2 皮肤表现：多于发热1～4天时出疹，躯干多见，可为红色粟粒状、丘疹状、环状或多形性红斑，四肢少有，但无疱疹样皮疹与结痂。约1周后疹退，亦有皮疹第二次再现(双峰疹型)。生后接种的卡介苗疤痕色红。手足背部呈硬性水肿，皮肤颜色正常，可有疼痛；手足掌充血潮红，指尖可有疼痛、发红、恢复期可有皮肤与甲床交界处开始的样脱皮。肛门周围可有红疹、糜烂、脱皮。
3 粘膜表现：双眼球睑结膜充血，但少有分泌物，眼睑轻度浮肿。口腔粘膜充血。咽部亦呈弥漫性充血。舌红如杨莓状。唇红，干燥，皲裂，糜烂，脱皮甚至出血。
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4 淋巴结为非化脓性一过性淋巴结肿大，以颈部淋巴肿大多见，多于发热3天内发生，直径在1.5厘米以上，有的可肿大如鸡蛋大小，压痛轻度，多于数日之内消失。
5 心血管表现：可见脉搏加速，听诊可闻心动过速，心律异常，奔马律等，心音低钝或分裂，收缩期杂音等，表现为心肌损害，心肌炎，心包炎，心包积液等病变。血管除微小动脉及其周围炎，中等动脉可出现动脉瘤，以冠状动脉最为常见。
6 消化系统表现：可有恶心，呕吐、食欲欠佳，腹泻、腹痛、甚至黄疸、肝大等表现。
7 呼吸系统表现：可有咳嗽、肺间质性病变。
8 泌尿系统表现：偶有镜下血尿或蛋白尿等。
9 神经系统表现：精神烦躁、哭闹、易激惹、或精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，甚至抽风。可见踝陈挛阳性，睫反射亢进，巴彬斯基阳性等无菌性脑膜炎的表现。 还可有关节肿痛症状。
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[检 查]
1 血常规、血沉。
2 血液流变学检查。
3 免疫球蛋白检查。
4 血清蛋白电泳。
5 抗链“O”、类风湿因子、抗核抗体。
6 细菌培养。
7 心肌酶学检查。
8 X线检查。
9 心电图。
10 冠状动脉造影。
11 二维超声心动图。
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[诊 断]
中医
西医
1 持续发热5天以上，抗生素治疗无效。
2 多形性皮疹，无水疱、结痂。
3 手足掌跖潮红、红斑、手足背硬性水肿。
4 双眼球结膜充血。
5 口唇红干而皲裂，杨梅舌。
6 非化脓性淋巴结一过性肿大。
7 具有以上症状5项以上，或仅有4项而并发冠状动脉瘤患儿，即可诊断。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 西药治疗。
2 手术治疗。
[预 后]
本症属自限性疾病，经急性期后多能痊愈，热退后复发者仅占3%，通过冠状动脉造影约20～30%病例并发冠状动脉瘤。本症病死率约为1～3%，主要死因为心肌梗死或动脉瘤破裂，多于疾病的3～4周，亦可在恢复期或症状消失数月或数年后猝死。, 百拇医药