病毒性心肌炎
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viral myocarditis
[中医病名]
[概 述]
中医
本病初期表现为发热、咽痛、肌痛、腹泻等，继而出现心悸、气短、胸闷、心前区疼痛或末梢青紫，脉促、结代或脉细微欲绝等症。以上特点属中医学“温病”、“惊悸”、“怔忡”、“虚劳”、“胸痹”、“胸痛”等证的范畴。
西医
病毒性心肌炎系指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变，是全身疾病的一部分。主要表现为心悸、气短、胸前区疼、肌肉痛、明显乏力及头晕等症状。
[病 因]
中医
, 百拇医药
1 外感温热病邪：邪毒或藉皮毛或从口鼻而入，循经络而由表入里，着而不去。
2 治疗不当：感邪之后，诊治不当。
3 心气或心阴素亏：先天禀赋不足，或调养失当，而致脾胃虚弱，气血无以化生，心气心血不足，或感外邪，由卫入营，热伤心肌，出现心气营阴耗损之症。
西医
西医学认为，病毒性心肌炎系由病毒感染引起，其中以柯萨奇B组及埃可病毒所致者最为多见。
[症 状]
1 病毒性心肌炎的症状包括病毒感染的症状和心肌炎的症状，典型病例在心脏症状出现前数日有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽痛、腹泻等症状。心肌炎的临床表现悬殊很大，轻者无症状，一般可有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热，年长儿可述心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛等。极重型则暴发心源性休克和急性充血性尽力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。
, 百拇医药
2 新生儿时期柯萨奇B组病毒感染引起的心肌炎，病情严重，常同时出现其他器官的病变，如脑膜炎、胰腺炎、肝炎等，一般在生后10天内发病；起病突然，出现拒食，呕吐，腹泻及嗜睡，有明显的呼吸困难和惊动过速，迅速发生急性心力衰竭。
[检 查]
1 X线检查。
2 心电图检查。
3 血常规、血沉。
4 心肌酶谱测定。
5 病原学检查。
6 免疫学检查。
[诊 断]
中医
, 百拇医药
西医
1 病原学依据
(1)自心包液、心肌、心包或心内膜分离到病毒或特异荧光检查阳性。
(2)自粪便、咽拭子或血液分离出病毒，且恢复期血清中同型病毒中和抗体滴度较第1份血清升高或降低4倍以上。
2 主要指标
(1)急、慢性心功能不全或心脑综合征。
(2)有奔马律或心包炎表现。
(3)心脏扩大。
(4)心电图显示明显心律失常，ST-T改变连续3天以上或运动试验阳性。
3 次要指标
, 百拇医药
(1)发病同时或1-3周前病毒感染史。
(2)有心肌炎症状至少2项。
(3)心尖区第1音明显低钝或安静时心动过速。
(4)心电图轻度异常。
(5)病程早期血清酶活性增高，病程中抗心肌抗体增高。
4 凡具备主要指标2项或主要指标1项及次要指标2项(均需有心电图异常)者可临床诊断为心肌炎。具备病原学检查任1项者可诊断为病毒性心肌炎。无条件进行病毒学检查时，结合临床有病毒感染可考虑心肌炎由病毒引起，对不符合上述条件的疑似心肌炎应作长期追踪观察。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 一般治疗：卧床休息、防治感染。
2 西药治疗。
[预 后]
根据心肌损害范围、部位、严重程度与病情迁延时间长短而定，能否得到及时的诊断和治疗，并能得到足够的休息，多数病例预后良好。严重病例一般治疗效果差，可在数小时后或数日后死于急性心力衰竭，心源性休克，部分病例迁延或症状反复出现，呈进行性心脏增大，反复心力衰竭而发展为慢性心肌炎。, http://www.100md.com
[中医病名]
[概 述]
中医
本病初期表现为发热、咽痛、肌痛、腹泻等，继而出现心悸、气短、胸闷、心前区疼痛或末梢青紫，脉促、结代或脉细微欲绝等症。以上特点属中医学“温病”、“惊悸”、“怔忡”、“虚劳”、“胸痹”、“胸痛”等证的范畴。
西医
病毒性心肌炎系指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变，是全身疾病的一部分。主要表现为心悸、气短、胸前区疼、肌肉痛、明显乏力及头晕等症状。
[病 因]
中医
, 百拇医药
1 外感温热病邪：邪毒或藉皮毛或从口鼻而入，循经络而由表入里，着而不去。
2 治疗不当：感邪之后，诊治不当。
3 心气或心阴素亏：先天禀赋不足，或调养失当，而致脾胃虚弱，气血无以化生，心气心血不足，或感外邪，由卫入营，热伤心肌，出现心气营阴耗损之症。
西医
西医学认为，病毒性心肌炎系由病毒感染引起，其中以柯萨奇B组及埃可病毒所致者最为多见。
[症 状]
1 病毒性心肌炎的症状包括病毒感染的症状和心肌炎的症状，典型病例在心脏症状出现前数日有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽痛、腹泻等症状。心肌炎的临床表现悬殊很大，轻者无症状，一般可有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热，年长儿可述心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛等。极重型则暴发心源性休克和急性充血性尽力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。
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2 新生儿时期柯萨奇B组病毒感染引起的心肌炎，病情严重，常同时出现其他器官的病变，如脑膜炎、胰腺炎、肝炎等，一般在生后10天内发病；起病突然，出现拒食，呕吐，腹泻及嗜睡，有明显的呼吸困难和惊动过速，迅速发生急性心力衰竭。
[检 查]
1 X线检查。
2 心电图检查。
3 血常规、血沉。
4 心肌酶谱测定。
5 病原学检查。
6 免疫学检查。
[诊 断]
中医
, 百拇医药
西医
1 病原学依据
(1)自心包液、心肌、心包或心内膜分离到病毒或特异荧光检查阳性。
(2)自粪便、咽拭子或血液分离出病毒，且恢复期血清中同型病毒中和抗体滴度较第1份血清升高或降低4倍以上。
2 主要指标
(1)急、慢性心功能不全或心脑综合征。
(2)有奔马律或心包炎表现。
(3)心脏扩大。
(4)心电图显示明显心律失常，ST-T改变连续3天以上或运动试验阳性。
3 次要指标
, 百拇医药
(1)发病同时或1-3周前病毒感染史。
(2)有心肌炎症状至少2项。
(3)心尖区第1音明显低钝或安静时心动过速。
(4)心电图轻度异常。
(5)病程早期血清酶活性增高，病程中抗心肌抗体增高。
4 凡具备主要指标2项或主要指标1项及次要指标2项(均需有心电图异常)者可临床诊断为心肌炎。具备病原学检查任1项者可诊断为病毒性心肌炎。无条件进行病毒学检查时，结合临床有病毒感染可考虑心肌炎由病毒引起，对不符合上述条件的疑似心肌炎应作长期追踪观察。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 一般治疗：卧床休息、防治感染。
2 西药治疗。
[预 后]
根据心肌损害范围、部位、严重程度与病情迁延时间长短而定，能否得到及时的诊断和治疗，并能得到足够的休息，多数病例预后良好。严重病例一般治疗效果差，可在数小时后或数日后死于急性心力衰竭，心源性休克，部分病例迁延或症状反复出现，呈进行性心脏增大，反复心力衰竭而发展为慢性心肌炎。, http://www.100md.com