卵巢恶性肿瘤
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malignant tumor of ovary
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，是常见的妇科恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。目前，70%的卵巢恶性肿瘤患者在就诊时已为晚期，70%的卵巢恶性肿瘤患者不能治愈。
[病 因]
中医
西医
本病的病因未明，年龄的增长，未产或排卵时间增加，促排卵等，以及乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的个人史，及卵巢癌家族史，被视为危险因素。
[症 状]
1 压迫症状：由于肿瘤生长较大或浸润邻近组织所致。
2 播散及转移症状：由于腹膜种植引起的腹水；肠道转移引起的消化道症状等。
3 内分泌症状：由于某些卵巢肿瘤所分泌的雌激素、睾丸素的刺激，可发生性早熟、男性化、闭经、月经紊乱及绝经后出血等。
4 急腹痛症状：由于肿瘤破裂、扭转等所致。
[检 查]
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 肝功能、肾功能、病毒性肝炎免疫学检查。
3 性腺激素检测、血液流变指标检测。
4 X线检查、B型超声检查。
5 病理检查。
6 心血管检查。
7 肿瘤标记物。
[诊 断]
中医
西医
1 出现前述症状之一项或一项以上，或出现顽固的月经不调或绝经后阴道流血。
2 妇科检查于盆、腹腔触及实质性或混合性包块，形态不规则，不活动。阴道后穹隆多可触及散在硬结节。
3 B超检查发现盆、腹腔混合性或实质性包块，或伴数量不等的腹水。
4 CT或MRI检查发现前述同样性质的包块、腹水或转移病源。
5 后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽取腹水行细胞学检查发现恶性细胞。
6 腹腔镜直视下检查肿块性质、病变累及范围，有无转移病源等，经活检确诊为恶性肿瘤或腹腔抽吸液或冲洗液细胞学检查见恶性细胞。
7 血清AFP定性检查阳性或定量测定显著高于正常，或血清或腹水中乳酸脱氢梅(LDH)明显升高，或绝经后妇女体内雌激素水平增高等。
8 术后病理检查确诊为恶性肿瘤。
[治 疗]
中医
西医
1 手术治疗：
(1)根治性手术：Ia及Ib期原则上行全子宫及双侧附件切除术。Ic期以上行全双附件、大网膜和阑尾术。晚期肿瘤不能全部切除时，应尽可能切除大块瘤组织，使残余瘤源的直径<2cm。
(2)保守性手术：要求保留生育功能的年轻患者在下述条件可行患侧附件切除术：临床期；为交界性低度恶性肿瘤；瘤细胞分化良好；术中剖检对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访。
2 化疗：大剂量间歇用药化疗比小剂量用药化疗效果为佳。 联合化疗较单一化疗疗效为佳。
3 按肿瘤不同的组织学类型选择不同的化疗方案。
4 放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放射治疗，用钴60或直线加速器、回旋加速器等，首先用全腹旋转照射，然后盆腔照射。亦可选用放射性胶体金(198Au)或胶体磷(32P)腹腔内灌注。
5 免疫治疗：可选用短小棒状桿菌、卡介苗、左旋咪唑、转移因子、干扰素等。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，是常见的妇科恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。目前，70%的卵巢恶性肿瘤患者在就诊时已为晚期，70%的卵巢恶性肿瘤患者不能治愈。
[病 因]
中医
西医
本病的病因未明，年龄的增长，未产或排卵时间增加，促排卵等，以及乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的个人史，及卵巢癌家族史，被视为危险因素。
[症 状]
1 压迫症状：由于肿瘤生长较大或浸润邻近组织所致。
2 播散及转移症状：由于腹膜种植引起的腹水；肠道转移引起的消化道症状等。
3 内分泌症状：由于某些卵巢肿瘤所分泌的雌激素、睾丸素的刺激，可发生性早熟、男性化、闭经、月经紊乱及绝经后出血等。
4 急腹痛症状：由于肿瘤破裂、扭转等所致。
[检 查]
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 肝功能、肾功能、病毒性肝炎免疫学检查。
3 性腺激素检测、血液流变指标检测。
4 X线检查、B型超声检查。
5 病理检查。
6 心血管检查。
7 肿瘤标记物。
[诊 断]
中医
西医
1 出现前述症状之一项或一项以上，或出现顽固的月经不调或绝经后阴道流血。
2 妇科检查于盆、腹腔触及实质性或混合性包块，形态不规则，不活动。阴道后穹隆多可触及散在硬结节。
3 B超检查发现盆、腹腔混合性或实质性包块，或伴数量不等的腹水。
4 CT或MRI检查发现前述同样性质的包块、腹水或转移病源。
5 后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽取腹水行细胞学检查发现恶性细胞。
6 腹腔镜直视下检查肿块性质、病变累及范围，有无转移病源等，经活检确诊为恶性肿瘤或腹腔抽吸液或冲洗液细胞学检查见恶性细胞。
7 血清AFP定性检查阳性或定量测定显著高于正常，或血清或腹水中乳酸脱氢梅(LDH)明显升高，或绝经后妇女体内雌激素水平增高等。
8 术后病理检查确诊为恶性肿瘤。
[治 疗]
中医
西医
1 手术治疗：
(1)根治性手术：Ia及Ib期原则上行全子宫及双侧附件切除术。Ic期以上行全双附件、大网膜和阑尾术。晚期肿瘤不能全部切除时，应尽可能切除大块瘤组织，使残余瘤源的直径<2cm。
(2)保守性手术：要求保留生育功能的年轻患者在下述条件可行患侧附件切除术：临床期；为交界性低度恶性肿瘤；瘤细胞分化良好；术中剖检对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访。
2 化疗：大剂量间歇用药化疗比小剂量用药化疗效果为佳。 联合化疗较单一化疗疗效为佳。
3 按肿瘤不同的组织学类型选择不同的化疗方案。
4 放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放射治疗，用钴60或直线加速器、回旋加速器等，首先用全腹旋转照射，然后盆腔照射。亦可选用放射性胶体金(198Au)或胶体磷(32P)腹腔内灌注。
5 免疫治疗：可选用短小棒状桿菌、卡介苗、左旋咪唑、转移因子、干扰素等。
[预 后], 百拇医药