梅毒
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syphilis
[中医病名]
[概 述]
中医
多由性乱而使淫秽之邪入侵，流窜皮肉筋骨脏腑经络，甚至侵犯脑系。以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆等为常见表现的疫病类疾病。
西医
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性全身性传染病。主要由性交传染，不仅引起生殖器病变，还能侵犯内脏，并可传给下一代。
[病 因]
中医
本病系由感受霉疮毒气而致病，感受途径有3种：
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1 精化：不洁性交传染，阴器直接感受霉疮毒气。肝脉绕阴器，肾开窍于二阴，故肝肾二经受毒。毒气由精道直透命门，伤及任脉、督脉及冲脉。早期外发皮毛，伤及玉器，疮重，大而硬实；晚期毒气内入骨髓、关窍，侵及脏腑，证候复杂。
2 气化：由非性交传染，脾肺二经受毒，疮轻，细小而干，毒气不入侵骨髓、关窍、脏腑。
3 胎传：系父母患霉疮，遗毒于胎儿所致。胎儿在母体内感受霉疮毒气的病机，有禀受与染受之分。禀受者由父母先患本病而后结胎；染受者乃先给胎元，父母后患本病，毒气传于胎中。
西医
梅毒病原体是苍白螺旋体，其传染途径多为直接传染，主要通过性交，其次为接吻、哺乳、输血及意外直接接种(如检查病人或手术时不慎传染)。未经治疗感染后1年内传染性最大。间接传染较少，即通过接触病人用过并污染上螺旋体的衣服、毛巾、剃刀及医疗器械而被传染。
, 百拇医药
[症 状]
1 后天梅毒
(1)一期梅毒 一般在感染后3周左右发生，主要表现为硬下疳，多发生于性接触部位即男女生殖器，个别发生于其他接触部位，如口唇、舌部、乳房等处。典型损害为单个红色斑丘疹，渐成隆起之硬结，表面发生糜烂或浅溃疡，有少量分泌物，或结污黄色薄痂，边缘整齐，有软骨样硬度，一般无痛，直径1～2cm。
(2)二期梅毒 约在下疳出现后6～12周出现早发二期梅毒疹，皮疹多稠密，不痛不痒，境界清楚，铜红色，有浸润，压疹不完全退色，消退后不留瘢痕，疹型有斑疹(玫瑰疹)、斑丘疹、脓疱疹、丘疹鳞悄性损害等多种。在外阴、肛门等湿润磨擦部位表现为扁平湿丘疹，融合成扁平块状损害，即扁平湿疣。口腔及阴道壁可出现粘膜斑。
(3)三期梅毒
①皮肤粘膜梅毒：主要表现有结节性梅毒疹、树胶肿。皮疹特点是损害数目少，分布不对称，无明显自觉症状。结节性梅毒疹，常为集簇成群的豆大结节，呈铜红色，质坚硬，有浸润，结节由中心部消退，边缘续生新疹，而呈环状或蛇行状，皮损常破溃形成溃疡，愈后留有羊皮纸样浅瘢痕。树胶肿，较结节性梅毒疹大而深在，初为皮下硬结指头至胡桃大，易坏死形成肾形或马蹄形溃疡，边缘锐利，肉芽紫红色，分泌粘稠脓汁，有似树胶。
, 百拇医药
②骨梅毒：发生于骨膜、硬腭、软腭等粘膜部位者，可损害骨膜及骨质，形成溃疡及穿孔。
③心血管梅毒：多发生于感染15～20年后，主要有单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤和冠状动脉口狭窄等。
④神经梅毒：主要有脊髓痨和全身麻痹性痴呆，均为晚期实质性神经梅毒病变。
2 先天梅毒
(1)早期先天梅毒 产后2~6周出现症状，无原发性下疳。主要表现为皮肤及粘膜损害，皮疹可为弥漫性丘疹、鳞屑性损害，可发生水疱或大疱，愈后留瘢痕，口周可形成放射性瘢痕，肛门外生殖器可有湿疣。鼻、眼、口腔等部粘膜发生卡他性炎症，常见流泪、鼻溢液、喉炎、咽炎等。骨病变包括骨膜炎、骨骺炎，骨软骨炎变较常见，可有肝脾肿大。
(2)晚期先天梅毒 发生于2岁以后，有两类表现：①永久性标记，为早期病变所遗留，已无活动性，但具有特征性，Hutchinson氏齿、马鞍鼻、胸锁关节骨质肥厚、视网膜炎等。②仍具有活动性的损害，如实质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭部树胶肿、关节积水(多在膝关节，称Clutton关节肿)、骨膜炎等。
, 百拇医药
[检 查]
1 血常规、尿常规、肝功能、心电。
2 胸部X线照相。
3 梅毒螺旋体检查。
4 梅毒血清反应试验。
[诊 断]
中医
1 有冶游史、性病史或与梅毒病人密切接触(或共同生活)史。
2 病理表现可为生于阴部的疳疮，生于两腿缝间的横痃，皮肤出现斑丘疹、结节、溃烂，或损及心脏及血管，或侵及骨髓而致痿，并可遗传给胎儿等。其发于头面器官者可毁容，如鼻骨损害成马鞍鼻，硬腭穿孔而使口鼻相通；发于骨关节者可影响关节功能活动或致残；或见肢体震颤、视物不明、阳痿、神志不清等。
, 百拇医药
3 实验室检查：血清检查如性病研究实验室试验(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体制动试验可呈阳性。采用暗视野显微镜检查，可发现皮损内的梅毒螺旋体。组织病理切片等均有助于诊断。
西医
1 有性乱史。
2 临床表现。
(1)早期梅毒在生殖器局部发生硬下疳及伴有无痛性横痃。
(2)二期梅毒疹为全身性玫瑰色斑丘疹，无自觉症状。
(3)三期梅毒为结节性梅毒疹和树胶肿。
3 用暗视野法检出梅毒螺旋体。
, 百拇医药
4 梅毒血清反应阳性。
(1)性病研究实验室试验(VDRL)。
(2)不灭活血浆反应素试验(USR)。
(3)荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)。
(4)梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 中成药治疗。
西医
治疗原则为：早发现、早确诊、早治疗；按治疗方案驱梅治疗；确定治疗目的和临床意义，早期梅毒可完全治愈，晚期梅毒治疗仅是减轻症状，控制发展，并使部分血清反应转为阴性；碘化钾作为预备治疗仅用于晚期梅毒；治疗后一般应观察5年。
药物治疗：如青霉素。
[预 后]
早期梅毒及早足量治疗可迅速痊愈，预后较好，晚期梅毒的组织损毁较难恢复，晚期实质性神经性梅毒多预后不良。梅毒性主动脉炎引起的心绞痛，治疗后可好转，但由于瘢痕化，病情可能恶化。先天梅毒的预后与出现症状的早晚有关，生后即有活动性梅毒症状者，如不及时治疗，多预后不良，如出现症状较晚则预后稍好。先天梅毒有耳聋及眼损害者，较无此种病变者预后差。, 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
多由性乱而使淫秽之邪入侵，流窜皮肉筋骨脏腑经络，甚至侵犯脑系。以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆等为常见表现的疫病类疾病。
西医
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性全身性传染病。主要由性交传染，不仅引起生殖器病变，还能侵犯内脏，并可传给下一代。
[病 因]
中医
本病系由感受霉疮毒气而致病，感受途径有3种：
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1 精化：不洁性交传染，阴器直接感受霉疮毒气。肝脉绕阴器，肾开窍于二阴，故肝肾二经受毒。毒气由精道直透命门，伤及任脉、督脉及冲脉。早期外发皮毛，伤及玉器，疮重，大而硬实；晚期毒气内入骨髓、关窍，侵及脏腑，证候复杂。
2 气化：由非性交传染，脾肺二经受毒，疮轻，细小而干，毒气不入侵骨髓、关窍、脏腑。
3 胎传：系父母患霉疮，遗毒于胎儿所致。胎儿在母体内感受霉疮毒气的病机，有禀受与染受之分。禀受者由父母先患本病而后结胎；染受者乃先给胎元，父母后患本病，毒气传于胎中。
西医
梅毒病原体是苍白螺旋体，其传染途径多为直接传染，主要通过性交，其次为接吻、哺乳、输血及意外直接接种(如检查病人或手术时不慎传染)。未经治疗感染后1年内传染性最大。间接传染较少，即通过接触病人用过并污染上螺旋体的衣服、毛巾、剃刀及医疗器械而被传染。
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[症 状]
1 后天梅毒
(1)一期梅毒 一般在感染后3周左右发生，主要表现为硬下疳，多发生于性接触部位即男女生殖器，个别发生于其他接触部位，如口唇、舌部、乳房等处。典型损害为单个红色斑丘疹，渐成隆起之硬结，表面发生糜烂或浅溃疡，有少量分泌物，或结污黄色薄痂，边缘整齐，有软骨样硬度，一般无痛，直径1～2cm。
(2)二期梅毒 约在下疳出现后6～12周出现早发二期梅毒疹，皮疹多稠密，不痛不痒，境界清楚，铜红色，有浸润，压疹不完全退色，消退后不留瘢痕，疹型有斑疹(玫瑰疹)、斑丘疹、脓疱疹、丘疹鳞悄性损害等多种。在外阴、肛门等湿润磨擦部位表现为扁平湿丘疹，融合成扁平块状损害，即扁平湿疣。口腔及阴道壁可出现粘膜斑。
(3)三期梅毒
①皮肤粘膜梅毒：主要表现有结节性梅毒疹、树胶肿。皮疹特点是损害数目少，分布不对称，无明显自觉症状。结节性梅毒疹，常为集簇成群的豆大结节，呈铜红色，质坚硬，有浸润，结节由中心部消退，边缘续生新疹，而呈环状或蛇行状，皮损常破溃形成溃疡，愈后留有羊皮纸样浅瘢痕。树胶肿，较结节性梅毒疹大而深在，初为皮下硬结指头至胡桃大，易坏死形成肾形或马蹄形溃疡，边缘锐利，肉芽紫红色，分泌粘稠脓汁，有似树胶。
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②骨梅毒：发生于骨膜、硬腭、软腭等粘膜部位者，可损害骨膜及骨质，形成溃疡及穿孔。
③心血管梅毒：多发生于感染15～20年后，主要有单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤和冠状动脉口狭窄等。
④神经梅毒：主要有脊髓痨和全身麻痹性痴呆，均为晚期实质性神经梅毒病变。
2 先天梅毒
(1)早期先天梅毒 产后2~6周出现症状，无原发性下疳。主要表现为皮肤及粘膜损害，皮疹可为弥漫性丘疹、鳞屑性损害，可发生水疱或大疱，愈后留瘢痕，口周可形成放射性瘢痕，肛门外生殖器可有湿疣。鼻、眼、口腔等部粘膜发生卡他性炎症，常见流泪、鼻溢液、喉炎、咽炎等。骨病变包括骨膜炎、骨骺炎，骨软骨炎变较常见，可有肝脾肿大。
(2)晚期先天梅毒 发生于2岁以后，有两类表现：①永久性标记，为早期病变所遗留，已无活动性，但具有特征性，Hutchinson氏齿、马鞍鼻、胸锁关节骨质肥厚、视网膜炎等。②仍具有活动性的损害，如实质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭部树胶肿、关节积水(多在膝关节，称Clutton关节肿)、骨膜炎等。
, 百拇医药
[检 查]
1 血常规、尿常规、肝功能、心电。
2 胸部X线照相。
3 梅毒螺旋体检查。
4 梅毒血清反应试验。
[诊 断]
中医
1 有冶游史、性病史或与梅毒病人密切接触(或共同生活)史。
2 病理表现可为生于阴部的疳疮，生于两腿缝间的横痃，皮肤出现斑丘疹、结节、溃烂，或损及心脏及血管，或侵及骨髓而致痿，并可遗传给胎儿等。其发于头面器官者可毁容，如鼻骨损害成马鞍鼻，硬腭穿孔而使口鼻相通；发于骨关节者可影响关节功能活动或致残；或见肢体震颤、视物不明、阳痿、神志不清等。
, 百拇医药
3 实验室检查：血清检查如性病研究实验室试验(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体制动试验可呈阳性。采用暗视野显微镜检查，可发现皮损内的梅毒螺旋体。组织病理切片等均有助于诊断。
西医
1 有性乱史。
2 临床表现。
(1)早期梅毒在生殖器局部发生硬下疳及伴有无痛性横痃。
(2)二期梅毒疹为全身性玫瑰色斑丘疹，无自觉症状。
(3)三期梅毒为结节性梅毒疹和树胶肿。
3 用暗视野法检出梅毒螺旋体。
, 百拇医药
4 梅毒血清反应阳性。
(1)性病研究实验室试验(VDRL)。
(2)不灭活血浆反应素试验(USR)。
(3)荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)。
(4)梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 中成药治疗。
西医
治疗原则为：早发现、早确诊、早治疗；按治疗方案驱梅治疗；确定治疗目的和临床意义，早期梅毒可完全治愈，晚期梅毒治疗仅是减轻症状，控制发展，并使部分血清反应转为阴性；碘化钾作为预备治疗仅用于晚期梅毒；治疗后一般应观察5年。
药物治疗：如青霉素。
[预 后]
早期梅毒及早足量治疗可迅速痊愈，预后较好，晚期梅毒的组织损毁较难恢复，晚期实质性神经性梅毒多预后不良。梅毒性主动脉炎引起的心绞痛，治疗后可好转，但由于瘢痕化，病情可能恶化。先天梅毒的预后与出现症状的早晚有关，生后即有活动性梅毒症状者，如不及时治疗，多预后不良，如出现症状较晚则预后稍好。先天梅毒有耳聋及眼损害者，较无此种病变者预后差。, 百拇医药
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