产后出血
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puerperal hemorrhage
[中医病名]
产后血崩
[概 述]
中医
产后血崩是由于产妇素体气血虚弱，或瘀阻、血热，导致血不归经，阴道出血量达500毫升以上者。
西医
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。多数发生在产后2小时内。大量出血可危及产妇生命，降低抗感染力；若脑下垂体缺血，可以发生席汉综合征。
[病 因]
中医
, 百拇医药
产后出血属中医“血晕”范畴。由于产后瘀阻胞络，血不归经失血过多，以致血不上荣而引起。
西医
1 产后宫缩乏力 产后子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘剥离部位的子宫壁血窦而致血流过多，为产后出血的最主要原因，约占产后出血总数的70%～75%。宫缩乏力的原因常常为综合性。
2 软产道裂伤 多发生在初产妇或急产时，或胎头过大，胎头娩出时会阴未及保护，未作会阴侧切或切口太小，导致子宫颈、阴道、会阴撕裂。
3 胎盘因素 胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘或/及胎膜残留。
4 凝血功能障碍 血液病及本产次妊娠中发生的重症肝炎，胎盘早剥，妊娠高血压综合征、死胎及羊水栓塞等，均可引起凝血功能障碍或弥漫性血管内凝血，发生产后大出血。
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[症 状]
1 大量阴道出血可在短期内引起休克，中等量出血，但持续时间长，一旦发生有可能使休克进入不可逆阶段。
2 有时血液大量积聚在子宫腔或阴道内，当腹压增加或按压子宫底部时，可有大量血液及血块涌出，称隐性出血。亦可导致休克，必须警惕。
3 产妇已有脱水，血容量不足或中、重度贫血时，在产后出血中容易引起休克。
[检 查]
1 血常规。
2 凝血功能障碍所致者，急查出凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、3P试验。
[诊 断]
中医
, 百拇医药
1 阴道出血量多急迫，大多发生在产后24小时内。
2 严重者血压骤降，甚至肢冷、汗出、神昏等症。
3 多见于子宫收缩乏力、胎盘滞留。排除软产道损伤。
4 应与血液病，如再生障碍性贫血、血小板减少症、白血病等所致的出血相鉴别。
西医
1 产后宫缩乏力 胎儿娩出后阴道出血为阵发性，血色暗红或淡红，压迫子宫时有大量血块排出，子宫增大而软，甚至轮廓不清。
2 软产道裂伤出血 胎儿娩出后，阴道持续出血，色鲜红。
3 胎盘因素致出血 可表现为胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留，胎盘嵌顿、胎盘粘连及胎盘植入和胎盘或胎胎膜残留。
, 百拇医药
4 凝血功能障碍出血 出血开始为持续少量，经久不凝，以后量逐渐增多，应考虑此因。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 中成药治疗。
3 针灸疗法。
西医
治疗原则为出血过多、血压下降，甚至休克时，应先输血补液，给予抗生素预防感染，处理病因。
1 全身处理。
2 止血。
3 预防感染。
[预 后]
产后出血是产科常见而又严重的并发症之一，如果处理不当，不仅危及产妇生命，还可引起席罕氏综合征，预后不良。如果能在产前，产时，产后采取各种预防和治疗措施，绝大多数产后出血是可以避免的，即使发生了产后出血，若能及时处理，一般预后还是好的。, 百拇医药
[中医病名]
产后血崩
[概 述]
中医
产后血崩是由于产妇素体气血虚弱，或瘀阻、血热，导致血不归经，阴道出血量达500毫升以上者。
西医
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。多数发生在产后2小时内。大量出血可危及产妇生命，降低抗感染力；若脑下垂体缺血，可以发生席汉综合征。
[病 因]
中医
, 百拇医药
产后出血属中医“血晕”范畴。由于产后瘀阻胞络，血不归经失血过多，以致血不上荣而引起。
西医
1 产后宫缩乏力 产后子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘剥离部位的子宫壁血窦而致血流过多，为产后出血的最主要原因，约占产后出血总数的70%～75%。宫缩乏力的原因常常为综合性。
2 软产道裂伤 多发生在初产妇或急产时，或胎头过大，胎头娩出时会阴未及保护，未作会阴侧切或切口太小，导致子宫颈、阴道、会阴撕裂。
3 胎盘因素 胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘或/及胎膜残留。
4 凝血功能障碍 血液病及本产次妊娠中发生的重症肝炎，胎盘早剥，妊娠高血压综合征、死胎及羊水栓塞等，均可引起凝血功能障碍或弥漫性血管内凝血，发生产后大出血。
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[症 状]
1 大量阴道出血可在短期内引起休克，中等量出血，但持续时间长，一旦发生有可能使休克进入不可逆阶段。
2 有时血液大量积聚在子宫腔或阴道内，当腹压增加或按压子宫底部时，可有大量血液及血块涌出，称隐性出血。亦可导致休克，必须警惕。
3 产妇已有脱水，血容量不足或中、重度贫血时，在产后出血中容易引起休克。
[检 查]
1 血常规。
2 凝血功能障碍所致者，急查出凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、3P试验。
[诊 断]
中医
, 百拇医药
1 阴道出血量多急迫，大多发生在产后24小时内。
2 严重者血压骤降，甚至肢冷、汗出、神昏等症。
3 多见于子宫收缩乏力、胎盘滞留。排除软产道损伤。
4 应与血液病，如再生障碍性贫血、血小板减少症、白血病等所致的出血相鉴别。
西医
1 产后宫缩乏力 胎儿娩出后阴道出血为阵发性，血色暗红或淡红，压迫子宫时有大量血块排出，子宫增大而软，甚至轮廓不清。
2 软产道裂伤出血 胎儿娩出后，阴道持续出血，色鲜红。
3 胎盘因素致出血 可表现为胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留，胎盘嵌顿、胎盘粘连及胎盘植入和胎盘或胎胎膜残留。
, 百拇医药
4 凝血功能障碍出血 出血开始为持续少量，经久不凝，以后量逐渐增多，应考虑此因。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 中成药治疗。
3 针灸疗法。
西医
治疗原则为出血过多、血压下降，甚至休克时，应先输血补液，给予抗生素预防感染，处理病因。
1 全身处理。
2 止血。
3 预防感染。
[预 后]
产后出血是产科常见而又严重的并发症之一，如果处理不当，不仅危及产妇生命，还可引起席罕氏综合征，预后不良。如果能在产前，产时，产后采取各种预防和治疗措施，绝大多数产后出血是可以避免的，即使发生了产后出血，若能及时处理，一般预后还是好的。, 百拇医药