结核性胸膜炎
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tuberculous pleurisy
[中医病名]
悬饮
[概 述]
中医
悬饮是指肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，以致饮停胸胁，出现咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。
西医
结核性胸膜炎是指结核杆菌所引起的胸膜壁层和脏层的炎症性病变。
[病 因]
中医
1 外因 正气不足，寒邪袭肺，卫阳受损，肺气失宣，积湿成饮，留于胸胁，悬结不散。或寒郁化热，灼液成痰，闭阻胸胁，乃成斯病。
, 百拇医药
2 内因 一者为饮食不节，恣食生冷，暴饮过量之水，遏伤脾阳，湿聚为饮。亦有日久化热蕴痰而成本病者。
西医
结核性胸膜炎是结核杆菌通过淋巴道、血行播散或直接蔓延到达胸膜，机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时发生的渗出性胸膜炎症。病变早期为胸膜充血。表面有纤维素渗出，继而浆液渗出，形成胸腔积液，胸膜常有结核结节形成。
[症 状]
1 起病较急，但亦可缓慢，常有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、睡眠不佳、全身不适，女性月经失调等结核中毒症状。
2 咳嗽、胸痛，咳嗽一般较轻，痰量也少，部分病人为刺激性干咳，早期干性胸膜炎，壁脏和脏层胸膜摩擦，胸痛明显，积液增多，两层胸膜分开，胸痛即消失。
, 百拇医药
3 中等量以上积液，可出现胸闷、气促；中等量积液可出现呼吸困难。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉。
2 胸液常规、胸液葡萄糖测定，胸液酶学检查、胸液病原体检查、胸液脱落细胞检查、胸液癌胚抗原、铁蛋白测定、胸液染色体检查。
3 X线检查。
4 痰结核菌检查。
5 胸膜活检、胸腔镜检查。
6 超声检查。
[诊 断]
中医
, 百拇医药
1 常有肺部的痨、癌等病史或原发病灶。
2 初期以咳唾胸胁引痛，或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。
3 积饮形成后，胸痛减轻，胸闷逐渐明显，重者有呼吸困难。积饮消退，可后遗胸胁疼痛，咳声不扬，少痰，迁延不巳。
4 少量积液时，患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制，胸满隆起，肋间隙增宽，叩诊呈浊音或实音。
5 血白细胞总数正常或偏高，血沉增快。
6 胸部X线摄片检查，可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影，纵膈向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而移动。超声波探查有积液。
7 胸腔积液为草黄色渗出液或呈血性，15～20%可检出结核菌。
, 百拇医药
西医
1 有结核中毒症状，胸痛、干咳、呼吸困难及胸腔积液体征(早期可有胸膜摩擦音)。
2 胸部X线检查可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影，纵膈向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而移动。超声波探查有积液。
3 胸腔积液为草黄色渗出液或呈血性，15～20%可检出结核菌。
4 必要时胸膜活检、胸腔检查确诊。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺疗法。
3 饮食疗法。
西医
治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。
1 抗结核药物化疗。
2 胸腔穿刺排液。
3 肾上腺皮质激素应用。
[预 后]
结核性胸膜炎经积极有效的抗痨、抗菌治疗，大多预后良好。, 百拇医药
[中医病名]
悬饮
[概 述]
中医
悬饮是指肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，以致饮停胸胁，出现咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。
西医
结核性胸膜炎是指结核杆菌所引起的胸膜壁层和脏层的炎症性病变。
[病 因]
中医
1 外因 正气不足，寒邪袭肺，卫阳受损，肺气失宣，积湿成饮，留于胸胁，悬结不散。或寒郁化热，灼液成痰，闭阻胸胁，乃成斯病。
, 百拇医药
2 内因 一者为饮食不节，恣食生冷，暴饮过量之水，遏伤脾阳，湿聚为饮。亦有日久化热蕴痰而成本病者。
西医
结核性胸膜炎是结核杆菌通过淋巴道、血行播散或直接蔓延到达胸膜，机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时发生的渗出性胸膜炎症。病变早期为胸膜充血。表面有纤维素渗出，继而浆液渗出，形成胸腔积液，胸膜常有结核结节形成。
[症 状]
1 起病较急，但亦可缓慢，常有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、睡眠不佳、全身不适，女性月经失调等结核中毒症状。
2 咳嗽、胸痛，咳嗽一般较轻，痰量也少，部分病人为刺激性干咳，早期干性胸膜炎，壁脏和脏层胸膜摩擦，胸痛明显，积液增多，两层胸膜分开，胸痛即消失。
, 百拇医药
3 中等量以上积液，可出现胸闷、气促；中等量积液可出现呼吸困难。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉。
2 胸液常规、胸液葡萄糖测定，胸液酶学检查、胸液病原体检查、胸液脱落细胞检查、胸液癌胚抗原、铁蛋白测定、胸液染色体检查。
3 X线检查。
4 痰结核菌检查。
5 胸膜活检、胸腔镜检查。
6 超声检查。
[诊 断]
中医
, 百拇医药
1 常有肺部的痨、癌等病史或原发病灶。
2 初期以咳唾胸胁引痛，或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。
3 积饮形成后，胸痛减轻，胸闷逐渐明显，重者有呼吸困难。积饮消退，可后遗胸胁疼痛，咳声不扬，少痰，迁延不巳。
4 少量积液时，患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制，胸满隆起，肋间隙增宽，叩诊呈浊音或实音。
5 血白细胞总数正常或偏高，血沉增快。
6 胸部X线摄片检查，可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影，纵膈向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而移动。超声波探查有积液。
7 胸腔积液为草黄色渗出液或呈血性，15～20%可检出结核菌。
, 百拇医药
西医
1 有结核中毒症状，胸痛、干咳、呼吸困难及胸腔积液体征(早期可有胸膜摩擦音)。
2 胸部X线检查可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影，纵膈向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而移动。超声波探查有积液。
3 胸腔积液为草黄色渗出液或呈血性，15～20%可检出结核菌。
4 必要时胸膜活检、胸腔检查确诊。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺疗法。
3 饮食疗法。
西医
治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。
1 抗结核药物化疗。
2 胸腔穿刺排液。
3 肾上腺皮质激素应用。
[预 后]
结核性胸膜炎经积极有效的抗痨、抗菌治疗，大多预后良好。, 百拇医药