急性心包炎
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acute pericarditis
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
急性心包炎是由多种原因所致的急性心包炎综合征。根据病理变化，本病可分为纤维蛋白性(干性)和渗出性(湿性)两个阶段。
[病 因]
中医
中医认为本病的病因有虚实两个方面，多为在正虚的基础上感受外邪而致病。心肺气阴不足为本，而外感六淫、思虑劳累则为其诱因。其病理产物，如痰饮瘀血等又可促进本病的发展和变化。
西医
1 感染性：结核、化脓性(肺炎双球菌、链球菌等)仍比较多见，而急性非特异性则大多数由病毒所致。
2 非感染性：肿瘤、创伤、放射治疗、风湿热、系统性红斑狼疮、尿毒症等所致，其特点：最初为急性心包炎，可伴渗出，形成心包积液，液量多时可发生心包填塞，某些疾病最终发展为心包缩窄。
[症 状]
1 全身症状：在胸前或伴随胸痛出现畏寒、发热、多汗、食欲不振、倦怠、全身不适，随着心包积液增多可有干咳、呼吸困难、声嘶或吞咽困难。
2 胸痛：可为剧痛，刀割样，也可钝痛或压迫样感，可放射至胸部其它部位，如肩臂，偶可达上腹部。
[检 查]
1 心电图、X线片、超声心动图。
2 心包积液检查、心肌酶学检查。
[诊 断]
中医
西医
1 在胸痛或伴随胸痛出现畏寒、发热、多汗、食欲不振、倦怠、全身不适，随着心包积液增多可有干咳、呼吸困难、声嘶或吞咽困难。
2 胸痛，可为剧痛，刀割样，也可钝痛或压迫样感，可放射至胸部其它部位，如肩臂，偶可达上腹部。
3 在胸骨左缘3～4肋间，在心脏收缩期及舒张期可听到心包摩擦音。
4 心浊音界扩大呈烧瓶状，心尖搏动消失或遥远，心音明显减弱，脉压差小。若急性心包填塞时静脉压明显上升，血压下降。在亚急性和慢性心包填塞时，可有心脏浊音界扩大。静脉淤血的表现(颈静脉怒张，静脉压增高，肝大，下肢浮肿，腹水，肝颈静脉征阳性及奇脉等)。
5 因炎症波及窦房结及传导系统纤维可出现心律失常。
6 心电图S-T段抬高呈上斜型或凹面向上抬高。
7 心包积液>250ml时，X线检查，可见心影向两侧扩大，心搏减弱，大量心包积液心影可呈烧瓶样，肺野相对清晰。
8 心肌酶学检查，血清酶可以轻度升高。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 一般治疗
(1)休息：卧床休息，直至发热及胸痛消失。
(2)对症处理：应用阿司匹林、吲哚美辛等治疗胸痛。
2 渗出液的处理 有急性心包填塞征象时，及时行心包穿刺放液。
3 药物治疗。
[预 后]
急性心包炎的预后取决于病因，如并发于急性心肌梗死、恶性肿瘤及红斑狼疮等则预后不良；如为结核性或化脓性心包炎等，及时有效的治疗，包括必要的心包穿刺和切开排脓，可望痊愈。急性非特异性心包炎则容易复发，部分病人演变成缩窄性心包炎。, http://www.100md.com
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
急性心包炎是由多种原因所致的急性心包炎综合征。根据病理变化，本病可分为纤维蛋白性(干性)和渗出性(湿性)两个阶段。
[病 因]
中医
中医认为本病的病因有虚实两个方面，多为在正虚的基础上感受外邪而致病。心肺气阴不足为本，而外感六淫、思虑劳累则为其诱因。其病理产物，如痰饮瘀血等又可促进本病的发展和变化。
西医
1 感染性：结核、化脓性(肺炎双球菌、链球菌等)仍比较多见，而急性非特异性则大多数由病毒所致。
2 非感染性：肿瘤、创伤、放射治疗、风湿热、系统性红斑狼疮、尿毒症等所致，其特点：最初为急性心包炎，可伴渗出，形成心包积液，液量多时可发生心包填塞，某些疾病最终发展为心包缩窄。
[症 状]
1 全身症状：在胸前或伴随胸痛出现畏寒、发热、多汗、食欲不振、倦怠、全身不适，随着心包积液增多可有干咳、呼吸困难、声嘶或吞咽困难。
2 胸痛：可为剧痛，刀割样，也可钝痛或压迫样感，可放射至胸部其它部位，如肩臂，偶可达上腹部。
[检 查]
1 心电图、X线片、超声心动图。
2 心包积液检查、心肌酶学检查。
[诊 断]
中医
西医
1 在胸痛或伴随胸痛出现畏寒、发热、多汗、食欲不振、倦怠、全身不适，随着心包积液增多可有干咳、呼吸困难、声嘶或吞咽困难。
2 胸痛，可为剧痛，刀割样，也可钝痛或压迫样感，可放射至胸部其它部位，如肩臂，偶可达上腹部。
3 在胸骨左缘3～4肋间，在心脏收缩期及舒张期可听到心包摩擦音。
4 心浊音界扩大呈烧瓶状，心尖搏动消失或遥远，心音明显减弱，脉压差小。若急性心包填塞时静脉压明显上升，血压下降。在亚急性和慢性心包填塞时，可有心脏浊音界扩大。静脉淤血的表现(颈静脉怒张，静脉压增高，肝大，下肢浮肿，腹水，肝颈静脉征阳性及奇脉等)。
5 因炎症波及窦房结及传导系统纤维可出现心律失常。
6 心电图S-T段抬高呈上斜型或凹面向上抬高。
7 心包积液>250ml时，X线检查，可见心影向两侧扩大，心搏减弱，大量心包积液心影可呈烧瓶样，肺野相对清晰。
8 心肌酶学检查，血清酶可以轻度升高。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 一般治疗
(1)休息：卧床休息，直至发热及胸痛消失。
(2)对症处理：应用阿司匹林、吲哚美辛等治疗胸痛。
2 渗出液的处理 有急性心包填塞征象时，及时行心包穿刺放液。
3 药物治疗。
[预 后]
急性心包炎的预后取决于病因，如并发于急性心肌梗死、恶性肿瘤及红斑狼疮等则预后不良；如为结核性或化脓性心包炎等，及时有效的治疗，包括必要的心包穿刺和切开排脓，可望痊愈。急性非特异性心包炎则容易复发，部分病人演变成缩窄性心包炎。, http://www.100md.com