肺脓肿
http://www.100md.com
当代中医网
Lung abscess
[中医病名]
肺痈
[概 述]
中医
中医称本病为肺痈。因热毒壅肺，血败肉腐，形成痈脓。以骤起发热，咳嗽，胸痛，咯腥臭脓血痰为主要表现的内脏痈病类疾病。
西医
肺脓肿是多种病因引起的肺化脓性感染的临床主要类型，早期为化脓性肺炎，当坏死液化组织咳出形成空洞，发展为肺脓肿。临床特点为突发高热，咳大量脓臭痰；临床最常见的是急性原发性吸入性肺脓肿。
[病 因]
, 百拇医药 中医
1 感受外邪 外感风热之邪，侵袭肺卫，或感受风寒之邪，日久不愈，郁而化热，邪热壅遏于肺，肺络瘀滞，热瘀互结而成肺痈。
2 痰热蕴肺 由于饮食不节，嗜食肥甘辛辣之品；或嗜酒过度，滋生湿热成痰；或肺金素有痰热蕴结；或因疲劳过度，肺卫不固，外邪乘虚内侵，内外合邪，而致痰热内蕴，蒸灼于肺，形成肺痈。
西医
1 吸入性肺脓肿 病原体经口、鼻咽腔吸入呼吸道是肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、牙周脓性分泌物，或口腔、鼻、咽部手术后的血块，或齿垢、呕吐物等，在神志昏迷，或全身麻醉等情况下，经支气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。
2 血源性肺脓肿 原发病灶多见于皮肤化脓性感染、化脓性骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌或脓毒栓子经小循环带致肺部，引起肺小血管栓塞、发炎、坏死和形成脓肿。
, 百拇医药
3 继发性肺脓肿 在肺部其他疾病基础上，如金黄葡萄菌和肺炎杆菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、空洞性肺结核等继发感染而成本病。
[症 状]
1 骤起、畏寒、高热、体温高达39～40℃，多呈弛张热，全身中毒症状明显。
2 咳痰 早期为粘液痰，一周左右痰量突然增加，每天约200～400ml，为脓臭痰，静置在容器内可分三层，部分患者有血痰和咯血。
3 胸痛 表明病变累及胸膜。如出现突发性胸痛、气促，应考虑脓肿穿破并发脓胸。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉、血电解质测定。
2 血培养、痰菌培养、药物敏感试验。
, 百拇医药
3 胸部X线检查。
4 血气分析。
5 纤维支气管镜检查。
[诊 断]
中医
1 青壮年多见，男多于女。或可有口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入、皮肤痈疖等病史。起病急骤，病情多重。
2 初起恶寒发热，继之壮热，或有寒战，咳嗽，咯痰，胸痛，气喘，一般起病10日左右后咯出大量脓痰，气味腥臭，甚至咳吐脓血。
3 患病部位叩诊呈浊音或实音，语颤增强，呼吸音减弱，或闻及干、湿罗音。
4 胸部X线检查：肺部可见大片浓密模糊阴影，或见透亮区及液平面。
, 百拇医药
5 白细胞计数及中性粒细胞显著增高，痰培养有致病菌。
西医
1 急性起病，有寒战、高热等急性感染中毒症状。
2 胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰、痰放置后分层具有特征性。
3 患病部位叩诊呈浊音或实音，语颤增强，呼吸音减弱，或闻及干、湿罗音。
4 胸部X线检查：肺部可见大片浓密模糊阴影，或见透亮区及液平面。
5 白细胞计数及中性粒细胞显著增高，痰细菌培养可明确致病菌。
6 纤维支气管镜检查应列为常规，有助于病因诊断及引流痰液。
[治 疗]
, http://www.100md.com
中医
1 急性期应卧床休息。
2 中药治疗。
3 针灸治疗。
(1)体针疗法。
(2)耳针疗法。
西医
治疗原则为急性肺脓肿抗炎加痰液引流，慢性肺脓肿应手术治疗。
1 抗感染。
2 痰液引流。
3 支持治疗。
4 手术治疗。
[预 后]
肺脓肿早期经积极彻底的内科治疗一般预后良好，约85～95%病人能治愈。如延误治疗或治疗不当，病程迁延3个月以上者即转入慢性肺脓肿。自抗生素广泛积极应用以来，肺脓肿的死亡率已降至5%以下。, 百拇医药
[中医病名]
肺痈
[概 述]
中医
中医称本病为肺痈。因热毒壅肺，血败肉腐，形成痈脓。以骤起发热，咳嗽，胸痛，咯腥臭脓血痰为主要表现的内脏痈病类疾病。
西医
肺脓肿是多种病因引起的肺化脓性感染的临床主要类型，早期为化脓性肺炎，当坏死液化组织咳出形成空洞，发展为肺脓肿。临床特点为突发高热，咳大量脓臭痰；临床最常见的是急性原发性吸入性肺脓肿。
[病 因]
, 百拇医药 中医
1 感受外邪 外感风热之邪，侵袭肺卫，或感受风寒之邪，日久不愈，郁而化热，邪热壅遏于肺，肺络瘀滞，热瘀互结而成肺痈。
2 痰热蕴肺 由于饮食不节，嗜食肥甘辛辣之品；或嗜酒过度，滋生湿热成痰；或肺金素有痰热蕴结；或因疲劳过度，肺卫不固，外邪乘虚内侵，内外合邪，而致痰热内蕴，蒸灼于肺，形成肺痈。
西医
1 吸入性肺脓肿 病原体经口、鼻咽腔吸入呼吸道是肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、牙周脓性分泌物，或口腔、鼻、咽部手术后的血块，或齿垢、呕吐物等，在神志昏迷，或全身麻醉等情况下，经支气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。
2 血源性肺脓肿 原发病灶多见于皮肤化脓性感染、化脓性骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌或脓毒栓子经小循环带致肺部，引起肺小血管栓塞、发炎、坏死和形成脓肿。
, 百拇医药
3 继发性肺脓肿 在肺部其他疾病基础上，如金黄葡萄菌和肺炎杆菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、空洞性肺结核等继发感染而成本病。
[症 状]
1 骤起、畏寒、高热、体温高达39～40℃，多呈弛张热，全身中毒症状明显。
2 咳痰 早期为粘液痰，一周左右痰量突然增加，每天约200～400ml，为脓臭痰，静置在容器内可分三层，部分患者有血痰和咯血。
3 胸痛 表明病变累及胸膜。如出现突发性胸痛、气促，应考虑脓肿穿破并发脓胸。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉、血电解质测定。
2 血培养、痰菌培养、药物敏感试验。
, 百拇医药
3 胸部X线检查。
4 血气分析。
5 纤维支气管镜检查。
[诊 断]
中医
1 青壮年多见，男多于女。或可有口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入、皮肤痈疖等病史。起病急骤，病情多重。
2 初起恶寒发热，继之壮热，或有寒战，咳嗽，咯痰，胸痛，气喘，一般起病10日左右后咯出大量脓痰，气味腥臭，甚至咳吐脓血。
3 患病部位叩诊呈浊音或实音，语颤增强，呼吸音减弱，或闻及干、湿罗音。
4 胸部X线检查：肺部可见大片浓密模糊阴影，或见透亮区及液平面。
, 百拇医药
5 白细胞计数及中性粒细胞显著增高，痰培养有致病菌。
西医
1 急性起病，有寒战、高热等急性感染中毒症状。
2 胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰、痰放置后分层具有特征性。
3 患病部位叩诊呈浊音或实音，语颤增强，呼吸音减弱，或闻及干、湿罗音。
4 胸部X线检查：肺部可见大片浓密模糊阴影，或见透亮区及液平面。
5 白细胞计数及中性粒细胞显著增高，痰细菌培养可明确致病菌。
6 纤维支气管镜检查应列为常规，有助于病因诊断及引流痰液。
[治 疗]
, http://www.100md.com
中医
1 急性期应卧床休息。
2 中药治疗。
3 针灸治疗。
(1)体针疗法。
(2)耳针疗法。
西医
治疗原则为急性肺脓肿抗炎加痰液引流，慢性肺脓肿应手术治疗。
1 抗感染。
2 痰液引流。
3 支持治疗。
4 手术治疗。
[预 后]
肺脓肿早期经积极彻底的内科治疗一般预后良好，约85～95%病人能治愈。如延误治疗或治疗不当，病程迁延3个月以上者即转入慢性肺脓肿。自抗生素广泛积极应用以来，肺脓肿的死亡率已降至5%以下。, 百拇医药