气管、支气管异物
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bronchotracheal foreign body
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
气管、支气管异物，是经口误吸外界物质而致病，是危及生命的急症。多发生于4岁以下的儿童。
[病 因]
中医
西医
经口而吸入外界异物到气管、支气管中，是耳鼻喉科常见的急症之一。80%发生于儿童，3岁以下儿童占65%。主要原因是儿童常把小玩具或其他杂物放入口中玩耍，在打闹、嬉笑、跌倒时吸入气管中。另外小儿牙齿发育不完全，喉的防御反射不健全，容易把异物吸入气管中。成人患者较少见，多因全身麻醉或醉酒后呕吐物误吸。
[症 状]
吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘、声嘶。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性咳嗽后(约10～30分钟)，异物如贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，则症状暂时缓解。但经活动，体位变动后异物又活动，则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。若异物为植物性的，常引起感染，出现发热、痰多。
[检 查]
1 血常规、心电图。
2 X线胸部检查。
[诊 断]
中医
西医
1 气管异物
(1)有明确的异物误吸史。异物进入呼吸道内，立即发生剧烈呛咳，顿时面红耳赤，并有憋气，呼吸不畅。
(2)气管前听诊可听到拍击声。
(3)X线胸部检查，吸气时可见纵隔增宽。
2 支气管异物
(1)有明确的异物误吸史。
(2)肺部听诊时患侧呼吸音减低或消失。
(3)X线胸部检查可示患侧有肺气肿或肺不张，并有纵隔摆动现象。金属性异物可确定异物的形状、大小及其所在部位。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 积极治疗原发病。
3 中成药治疗。
4 放血疗法。
西医
治疗原则为及时诊断，尽早尽快取除，以保持呼吸道通畅。防止发生因呼吸困难、缺氧而致的心功能衰竭。
1 气管异物
(1)在直接喉镜下暴露声门，用异物钳伸入声门下区上下张开等待。在异物随时气流上冲时的瞬间，夹取异物。
(2)上述方法失败时，可用支气管镜下钳取异物。
2 支气管异物
(1)用直接法或间接法导入支气管镜，发现异物时，钳取异物。
(2)1周岁以内的病儿，最好先行气管切开，在切口处伸入支气管镜，发现异物后钳取。
(3)异物取除后，预防喉水肿，可用地塞米松。
(4)气管、支气管异物伴有继发肺感染者，应在异物取除术前、后用足量抗生素控制炎症。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
气管、支气管异物，是经口误吸外界物质而致病，是危及生命的急症。多发生于4岁以下的儿童。
[病 因]
中医
西医
经口而吸入外界异物到气管、支气管中，是耳鼻喉科常见的急症之一。80%发生于儿童，3岁以下儿童占65%。主要原因是儿童常把小玩具或其他杂物放入口中玩耍，在打闹、嬉笑、跌倒时吸入气管中。另外小儿牙齿发育不完全，喉的防御反射不健全，容易把异物吸入气管中。成人患者较少见，多因全身麻醉或醉酒后呕吐物误吸。
[症 状]
吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘、声嘶。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性咳嗽后(约10～30分钟)，异物如贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，则症状暂时缓解。但经活动，体位变动后异物又活动，则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。若异物为植物性的，常引起感染，出现发热、痰多。
[检 查]
1 血常规、心电图。
2 X线胸部检查。
[诊 断]
中医
西医
1 气管异物
(1)有明确的异物误吸史。异物进入呼吸道内，立即发生剧烈呛咳，顿时面红耳赤，并有憋气，呼吸不畅。
(2)气管前听诊可听到拍击声。
(3)X线胸部检查，吸气时可见纵隔增宽。
2 支气管异物
(1)有明确的异物误吸史。
(2)肺部听诊时患侧呼吸音减低或消失。
(3)X线胸部检查可示患侧有肺气肿或肺不张，并有纵隔摆动现象。金属性异物可确定异物的形状、大小及其所在部位。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 积极治疗原发病。
3 中成药治疗。
4 放血疗法。
西医
治疗原则为及时诊断，尽早尽快取除，以保持呼吸道通畅。防止发生因呼吸困难、缺氧而致的心功能衰竭。
1 气管异物
(1)在直接喉镜下暴露声门，用异物钳伸入声门下区上下张开等待。在异物随时气流上冲时的瞬间，夹取异物。
(2)上述方法失败时，可用支气管镜下钳取异物。
2 支气管异物
(1)用直接法或间接法导入支气管镜，发现异物时，钳取异物。
(2)1周岁以内的病儿，最好先行气管切开，在切口处伸入支气管镜，发现异物后钳取。
(3)异物取除后，预防喉水肿，可用地塞米松。
(4)气管、支气管异物伴有继发肺感染者，应在异物取除术前、后用足量抗生素控制炎症。
[预 后], 百拇医药