肺癌(支气管肺癌)
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当代中医网
carcinoma of the lung
[中医病名]
肺癌
[概 述]
中医
肺癌指可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，发生于肺脏的癌病类疾病。
西医
肺癌大多数源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。
[病 因]
中医
1 正气内虚 年老体衰，慢性肺部疾患，肺气耗损而不足；或者长年吸烟，灼伤津液，阴液亏耗而肺阴不足；或七情所伤，气逆气滞；或劳累过度，肺气、肺阴亏损，外邪乘虚入隙，致使气滞血瘀，终成结块。
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2 毒邪侵肺 肺主气，主宣发，司肃降，肺为娇脏，外邪入侵，首先犯肺，致使肺气升降失司，肺气滞郁不宣，气机不畅，则气血瘀阻，脉络受阻，久成肿块。
3 痰湿内蕴 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾主运化，脾虚运化失调，水谷精微不能生化输布，从而湿聚生痰；或饮食不节，水湿痰浊内聚，痰贮肺络，肺气宣降失常，痰凝气滞，进而导致气血瘀阻，肿块逐渐形成。
西医
1 吸烟：目前已公认吸烟是引起肺癌发生的一个重要因子，而且它还能和其它致肺癌因子如石棉、放射性物质等起协同作用，大大加强后者的致肺癌作用。
2 职业性致肺癌因子：有充分临床流行病学、病理学和实验证据证实为职业性致肺癌的因子有放射性物质、石棉、砷、镍、铬、氯甲醚、煤焦油等。
3 大气污染 大气中的烟尘除了本身可危害肺脏外，尚可吸附工业生产过程中排放到大气中的各种致癌物质(石棉纤维、砷、镍、铬、铍等)及其有害气体，加重对肺脏的损害。
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4 肺内疾患 凡是能引起肺组织形成瘢痕及上皮增殖的疾患，诸如尘肺、结核、肺或支气管的炎变、外伤、异物、梗死瘢痕等均可合并肺癌。
[症 状]
1 早期多无症状。
2 主要症状是咳嗽、咯血。早期多为刺激性干咳，无痰或少量粘痰。半数患者咯痰中有血丝。癌转移侵犯喉返神经或胸膜、肋骨时，可出现声音嘶哑或剧烈胸痛。
3 全身症状多不明显，如果继发感染或癌组织坏死可有发热。晚期出现消瘦、贫血、恶病质。
[检 查]
1 常规检查：血常规、尿常规，血肝功能，转氨酶，心电图，X线检查，肺功能检查。
2 特殊检查
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(1) CT(体层扫描)。
(2) ECT(全身骨扫描)。
(3) 经胸壁穿刺肺活检，阳性率较高。
(4) 放射核素肺扫描，激光血卟啉诊断支气管内病变。
(5) 剖胸探查。
[诊 断]
中医
1 发病率随年龄增长而增加，多见于40岁以上中、老年、男多于女。男性40岁以上吸烟者，有持续刺激性咳嗽，顽固而部位固定的胸痛，持续性痰内带血等症时，应高度警惕。
2 临床表现随病情轻重等而异，刺激性咳嗽，胸闷或胸痛，气喘，咯痰或痰中带血，或为血痰，身体逐渐瘦弱等为基本病候。
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3 胸部CT、X线检查发现呈肺癌特征的改变。痰脱落细胞或活检找到癌细胞。
西医
1 病史 早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线检查时发现。常见症状为刺激性咳嗽，痰中带血或血丝样痰。由于支气管不同程度阻塞，可以在临床上出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。
2 体征 无阳性体征或有肺不张，肺炎及转移病灶体征。
3 X线检查
(1)中央型肺癌：间接征象：局限性肺气肿，阻塞性肺炎，肺不张；直接征象：肺门肿块阴影。断层X线片可显示突入支气管腔内的肿块阴影。管壁不规则，增厚或管腔狭窄，阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺损，管腔中断或不规则狭窄。
(2)周围型肺癌：肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，常呈现小的分叶或切迹。边缘模糊毛糙，常发出细短的毛刺影。阻塞支气管管腔，可出现节段性肺炎或肺段性肺不张。
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(3)特殊型肺癌：纵隔型肺癌，细支气管癌及气管癌。
4 脱落细胞检查 痰、胸水脱落细胞检查。
5 纤维支气管镜检查 纵隔镜检查，前斜角肌脂肪垫切除病检或转移灶病检。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 注意休息，饮食宜富有营养，易消化，加强支持、对症疗法，改善全身一般症状，提高信心，增强自身抗病能力。
3 针灸治疗：体针疗法、耳针疗法。
西医
治疗原则为：首选手术治疗 病灶较小，局限在支气管、肺内。未发现远处转移、全身情况适宜手术者。手术治疗最好采取根治肺切除，附加肺门纵隔淋巴结廓清术；综合治疗 肿块较大或姑息性肺切除术后，根据病理类型，综合应用放射治疗、化学药物治疗及免疫治疗；未分化癌多主张放疗和化疗。
1 术前纠正全身状况，控制感染，纠正贫血。
2 根据病灶大小，肺功能情况决定切除范围。
3 术中应用化学药物，肿瘤不能切除时，可局部注入化学药物或支气管动脉插管灌注药物。
4 术后1个月辅以化疗或放疗。
5 维护心肺功能，防止并发症。
[预 后], http://www.100md.com
[中医病名]
肺癌
[概 述]
中医
肺癌指可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，发生于肺脏的癌病类疾病。
西医
肺癌大多数源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。
[病 因]
中医
1 正气内虚 年老体衰，慢性肺部疾患，肺气耗损而不足；或者长年吸烟，灼伤津液，阴液亏耗而肺阴不足；或七情所伤，气逆气滞；或劳累过度，肺气、肺阴亏损，外邪乘虚入隙，致使气滞血瘀，终成结块。
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2 毒邪侵肺 肺主气，主宣发，司肃降，肺为娇脏，外邪入侵，首先犯肺，致使肺气升降失司，肺气滞郁不宣，气机不畅，则气血瘀阻，脉络受阻，久成肿块。
3 痰湿内蕴 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾主运化，脾虚运化失调，水谷精微不能生化输布，从而湿聚生痰；或饮食不节，水湿痰浊内聚，痰贮肺络，肺气宣降失常，痰凝气滞，进而导致气血瘀阻，肿块逐渐形成。
西医
1 吸烟：目前已公认吸烟是引起肺癌发生的一个重要因子，而且它还能和其它致肺癌因子如石棉、放射性物质等起协同作用，大大加强后者的致肺癌作用。
2 职业性致肺癌因子：有充分临床流行病学、病理学和实验证据证实为职业性致肺癌的因子有放射性物质、石棉、砷、镍、铬、氯甲醚、煤焦油等。
3 大气污染 大气中的烟尘除了本身可危害肺脏外，尚可吸附工业生产过程中排放到大气中的各种致癌物质(石棉纤维、砷、镍、铬、铍等)及其有害气体，加重对肺脏的损害。
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4 肺内疾患 凡是能引起肺组织形成瘢痕及上皮增殖的疾患，诸如尘肺、结核、肺或支气管的炎变、外伤、异物、梗死瘢痕等均可合并肺癌。
[症 状]
1 早期多无症状。
2 主要症状是咳嗽、咯血。早期多为刺激性干咳，无痰或少量粘痰。半数患者咯痰中有血丝。癌转移侵犯喉返神经或胸膜、肋骨时，可出现声音嘶哑或剧烈胸痛。
3 全身症状多不明显，如果继发感染或癌组织坏死可有发热。晚期出现消瘦、贫血、恶病质。
[检 查]
1 常规检查：血常规、尿常规，血肝功能，转氨酶，心电图，X线检查，肺功能检查。
2 特殊检查
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(1) CT(体层扫描)。
(2) ECT(全身骨扫描)。
(3) 经胸壁穿刺肺活检，阳性率较高。
(4) 放射核素肺扫描，激光血卟啉诊断支气管内病变。
(5) 剖胸探查。
[诊 断]
中医
1 发病率随年龄增长而增加，多见于40岁以上中、老年、男多于女。男性40岁以上吸烟者，有持续刺激性咳嗽，顽固而部位固定的胸痛，持续性痰内带血等症时，应高度警惕。
2 临床表现随病情轻重等而异，刺激性咳嗽，胸闷或胸痛，气喘，咯痰或痰中带血，或为血痰，身体逐渐瘦弱等为基本病候。
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3 胸部CT、X线检查发现呈肺癌特征的改变。痰脱落细胞或活检找到癌细胞。
西医
1 病史 早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线检查时发现。常见症状为刺激性咳嗽，痰中带血或血丝样痰。由于支气管不同程度阻塞，可以在临床上出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。
2 体征 无阳性体征或有肺不张，肺炎及转移病灶体征。
3 X线检查
(1)中央型肺癌：间接征象：局限性肺气肿，阻塞性肺炎，肺不张；直接征象：肺门肿块阴影。断层X线片可显示突入支气管腔内的肿块阴影。管壁不规则，增厚或管腔狭窄，阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺损，管腔中断或不规则狭窄。
(2)周围型肺癌：肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，常呈现小的分叶或切迹。边缘模糊毛糙，常发出细短的毛刺影。阻塞支气管管腔，可出现节段性肺炎或肺段性肺不张。
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(3)特殊型肺癌：纵隔型肺癌，细支气管癌及气管癌。
4 脱落细胞检查 痰、胸水脱落细胞检查。
5 纤维支气管镜检查 纵隔镜检查，前斜角肌脂肪垫切除病检或转移灶病检。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 注意休息，饮食宜富有营养，易消化，加强支持、对症疗法，改善全身一般症状，提高信心，增强自身抗病能力。
3 针灸治疗：体针疗法、耳针疗法。
西医
治疗原则为：首选手术治疗 病灶较小，局限在支气管、肺内。未发现远处转移、全身情况适宜手术者。手术治疗最好采取根治肺切除，附加肺门纵隔淋巴结廓清术；综合治疗 肿块较大或姑息性肺切除术后，根据病理类型，综合应用放射治疗、化学药物治疗及免疫治疗；未分化癌多主张放疗和化疗。
1 术前纠正全身状况，控制感染，纠正贫血。
2 根据病灶大小，肺功能情况决定切除范围。
3 术中应用化学药物，肿瘤不能切除时，可局部注入化学药物或支气管动脉插管灌注药物。
4 术后1个月辅以化疗或放疗。
5 维护心肺功能，防止并发症。
[预 后], http://www.100md.com