肾硬化症
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kidney sclerosis
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
肾硬化症包括肾动脉粥样硬化引起的动脉性肾硬化，和高血压引起的良性肾硬化及恶性肾硬化。肾动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的一部分，多见于老年人，伴或不伴有高血压。高血压可引起肾血管和肾小球的损伤，导致进行性的肾功能不全。病情发展的速度取决于血压升高的程度。高血压性肾硬化包括良性肾硬化和恶性肾硬化两种。
[病 因]
中医
西医
, 百拇医药
1 动脉性肾硬化 发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同。
2 良性肾硬化 高血压性血管病变和肾小球内高压都会导致肾小球损伤。在高血压动物模型，肾小球硬化的程度取决于体循环血压传递到肾小球的程度。良性肾硬化的血管和肾小球病变也可见于老年人，甚至无高血压的患者。这些变化可能与老年人GFP进行性下降有关。
3 恶性肾硬化 最初的病变是因血压急剧升高而引起的血管壁损伤。血管内皮破裂使血浆成分(包括纤维素样物质)进入血管壁，导致管腔狭窄和血管坏死。内皮损伤也可促使血小板活化和纤维蛋白血栓的形成，血小板释放的血管活性胺如组织胺和5-羟色胺可进一步增加血管通透性。血管损伤也可促使高血压恶化。
[症 状]
动脉性肾硬化的病人可见全身性动脉粥样硬化的表现，如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压。原发性高血压良性期的表现有体重过重、头痛、眩晕、心悸、气短、精神紧张及心前区疼痛等。恶性期的表现有头痛及高血压脑病，体重减轻，视力障碍。肾硬化早期见腰酸、腰痛、水肿、血尿、夜尿多等，晚期见肾功能衰竭的表现。
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[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 肾功能检查。
3 肾活检。
[诊 断]
中医
西医
动脉性肾硬化的诊断根据全身性动脉粥样硬化的情况及尿液检查等做出。
1 原发性高血压良性期的表现有体重过重、头痛、眩晕、心悸、气短、精神紧张及心前区疼痛等。恶性期的表现有头痛及高血压脑病，体重减轻，视力障碍。肾硬化早期见腰酸、腰痛、水肿、血尿、夜尿多等，晚期见肾功能衰竭的表现。
2 体征：动脉性肾硬化的病人见全身性动脉粥样硬化的表现，如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压。原发性高血压良性期血压常中度升高，最终导致充血性心衰或脑血管意外，只少数患者死于肾衰。恶性期舒张压常在17.29kpa (130mmHg)以上，视乳头水肿为其突出的特点，有时也可见出血与渗出物，常导致肾衰。
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3 实验室诊断：
(1)肾功能检查：良性期的患者，轻、中度高血压对肾功能一般无影响，较严重的高血压多数使GFP降至 65ml/分的水平，在出现肾功能不全之前，高尿酸血症可能是较早的表现，为动脉和小动脉病变引起肾血流减少的反映。
(2)尿液分析：①蛋白尿 良性期的高血压患者蛋白尿发生率为18.2%， 24小时尿蛋白排泄量不超过 1.0g；恶性期的患者蛋白尿发生率在84%以上。②红细胞 主要见于恶性期的患者，严重时呈肉眼血尿。③管型 可见透明管型或颗粒管型，恶性者见红细胞管型。
(3)肾活检 对诊断和鉴别诊断有重要意义。
[治 疗]
中医
西医
1 对症治疗。
2 积极治疗原发病。
[预 后]
肾硬化症的病人一般预后较好，仅少数病例发展至肾功能衰竭。, 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
肾硬化症包括肾动脉粥样硬化引起的动脉性肾硬化，和高血压引起的良性肾硬化及恶性肾硬化。肾动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的一部分，多见于老年人，伴或不伴有高血压。高血压可引起肾血管和肾小球的损伤，导致进行性的肾功能不全。病情发展的速度取决于血压升高的程度。高血压性肾硬化包括良性肾硬化和恶性肾硬化两种。
[病 因]
中医
西医
, 百拇医药
1 动脉性肾硬化 发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同。
2 良性肾硬化 高血压性血管病变和肾小球内高压都会导致肾小球损伤。在高血压动物模型，肾小球硬化的程度取决于体循环血压传递到肾小球的程度。良性肾硬化的血管和肾小球病变也可见于老年人，甚至无高血压的患者。这些变化可能与老年人GFP进行性下降有关。
3 恶性肾硬化 最初的病变是因血压急剧升高而引起的血管壁损伤。血管内皮破裂使血浆成分(包括纤维素样物质)进入血管壁，导致管腔狭窄和血管坏死。内皮损伤也可促使血小板活化和纤维蛋白血栓的形成，血小板释放的血管活性胺如组织胺和5-羟色胺可进一步增加血管通透性。血管损伤也可促使高血压恶化。
[症 状]
动脉性肾硬化的病人可见全身性动脉粥样硬化的表现，如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压。原发性高血压良性期的表现有体重过重、头痛、眩晕、心悸、气短、精神紧张及心前区疼痛等。恶性期的表现有头痛及高血压脑病，体重减轻，视力障碍。肾硬化早期见腰酸、腰痛、水肿、血尿、夜尿多等，晚期见肾功能衰竭的表现。
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[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 肾功能检查。
3 肾活检。
[诊 断]
中医
西医
动脉性肾硬化的诊断根据全身性动脉粥样硬化的情况及尿液检查等做出。
1 原发性高血压良性期的表现有体重过重、头痛、眩晕、心悸、气短、精神紧张及心前区疼痛等。恶性期的表现有头痛及高血压脑病，体重减轻，视力障碍。肾硬化早期见腰酸、腰痛、水肿、血尿、夜尿多等，晚期见肾功能衰竭的表现。
2 体征：动脉性肾硬化的病人见全身性动脉粥样硬化的表现，如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压。原发性高血压良性期血压常中度升高，最终导致充血性心衰或脑血管意外，只少数患者死于肾衰。恶性期舒张压常在17.29kpa (130mmHg)以上，视乳头水肿为其突出的特点，有时也可见出血与渗出物，常导致肾衰。
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3 实验室诊断：
(1)肾功能检查：良性期的患者，轻、中度高血压对肾功能一般无影响，较严重的高血压多数使GFP降至 65ml/分的水平，在出现肾功能不全之前，高尿酸血症可能是较早的表现，为动脉和小动脉病变引起肾血流减少的反映。
(2)尿液分析：①蛋白尿 良性期的高血压患者蛋白尿发生率为18.2%， 24小时尿蛋白排泄量不超过 1.0g；恶性期的患者蛋白尿发生率在84%以上。②红细胞 主要见于恶性期的患者，严重时呈肉眼血尿。③管型 可见透明管型或颗粒管型，恶性者见红细胞管型。
(3)肾活检 对诊断和鉴别诊断有重要意义。
[治 疗]
中医
西医
1 对症治疗。
2 积极治疗原发病。
[预 后]
肾硬化症的病人一般预后较好，仅少数病例发展至肾功能衰竭。, 百拇医药