婴儿腹泻
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infantile diarrhea
[中医病名]
[概 述]
中医
因脾胃嫩弱，感受外邪，脾胃受纳运化失调所致。以婴儿出现大便稀薄或如水样，次数增多为主要表现的新生儿疾病。
西医
婴儿腹泻系由不同原因引起并以腹泻为主的胃肠道紊乱综合征。
[病 因]
中医
中医认为泄泻之本在于脾胃，胃为水谷之海，主受纳，脾为生化之源，主运化、脾胃功能旺盛，则消化、吸收、运输正常。小儿由于脾胃发育尚未完善，消化功能较弱，故遇外感六淫，内伤饮食都可致脾胃功能失调而泄泻。
, 百拇医药
西医
婴幼儿腹泻的原因复杂多样，分为感染因素和非感染因素，还有内在的体质因素。
1 体质因素
(1)消化系统 小儿消化系统发育不成熟，胃液酸度低，抗感染力低；各种消化酶少、活性低，对食物的耐受力差；再则婴儿生长发育快，所需的营养物质相对较多，故消化道的负担较重。
(2)神经系统 小儿神经系统发育不全，对胃肠道的调节功能差，易发生消化道功能紊乱。
(3)体液免疫因素 婴儿的防御功能较差，血中IgM、IgA较成人低，胃肠道SIgA也较低。新生儿生后尚未建立正常肠道菌群，对入侵的致病微生物无拮抗作用，易患肠道感染。
2 感染因素
, 百拇医药
(1)肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫。
(2)肠道外感染：消化道外的器官受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道和皮肤感染等，年龄越小越易发生。
(3)肠道菌群失调，长期大量应用新霉素、氯霉素、氨苄青霉素等抗生素所导致。
3 非感染因素：喂养不当、碳水化合物不耐受、食物过敏、气候因素。
[症 状]
1 轻型 大便次数增多，每日数次至10余次。呈淡黄色或黄绿色，混有小量粘液，有酸味，伴有呕吐或溢乳，食欲减退。
2 重型 严重腹泻，大便每日十数次至20～40次，大便呈水样便，偶有粘液，呕吐频繁，小便短少。
, 百拇医药
[检 查]
1 血常规、便常规、尿常规。
2 便培养。
3 血离子测定，血钾、血钠、血镁测定。
4 二氧化碳结合力测定。
[诊 断]
中医
1 轻型
(1)多为饮食不当或肠道外感染、水样便或蛋花样便，1日10次以内。
(2)无中毒症状，精神尚好，偶有恶心、呕吐，无明显水电解质紊乱。
(3)便常规检查可见大量脂肪球。
, 百拇医药
2 重型
(1)腹泻多为水样便或蛋花样便，1日内10次以上，呕吐频繁。
(2)中毒症状重，低热或高热、可有昏迷、惊厥、肠麻痹、循环衰竭征。
(3)水与电解质紊乱：①脱水 可分轻、中、重三度。按脱水性质可分为等渗性脱水、低渗性脱水及高渗性脱水；②代谢性酸中毒。口唇樱红或灰暗，呼吸深快、二氧化碳结合力降低；③低血钾、低血钙、低血镁。
(4)便常规：可见脂肪滴和少许白细胞，便培养、荧光抗体检查及病毒学检查等，可明确病因。
3 病毒性肠炎
(1)多见于9～12月份。
(2)起病急，常有“上感”症状。
, 百拇医药
(3)便呈蛋花汤样。
(4)便培养无致病菌生长，镜检有少量脓球。
(5)电镜下可找到轮状病毒。
4 霉菌性肠炎
(1)多并发于其它感染。
(2)有长期应用抗生素史。
(3)黄色稀水便，可呈豆腐渣样，泡沫多。
(4)便培养霉菌阳性，便镜检可见霉菌孢子和菌丝。
5 大肠杆菌肠炎
(1)致病型肠杆菌肠炎：①5～8月高温季节多见；②年龄多小于1岁；③大便呈黄绿色蛋花汤样，有发霉臭味；④便镜检有少量血细胞。
, 百拇医药
(2)产毒性大肠杆菌肠炎：①起病急、轻重不一、主要为腹泻、呕吐和脱水；②大便呈蛋花汤样混有粘液、无特殊气味；③便镜检末见血细胞；④本型腹泻为自限性疾病，病程5～10日。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：①发病急、高热、恶心、呕吐、腹痛、可伴里急后重。全身中毒症状重，甚至休克；②大便粘冻状含脓血；③便培养证明病原体为致病的大肠杆菌。
6 金黄色葡萄球菌性肠炎
(1)多有长期服用大量抗生素史。
(2)海水样大便，腥臭味。
(3)便镜检大量脓球及革兰氏阳性球菌。
(4)便培养有金黄色葡萄球菌生长。
西医
, 百拇医药
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
3 推拿疗法。
4 中成药治疗。
西医
治疗原则为调整和限制饮食，减少胃肠道负担；控制肠道内外感染；液体疗法。
1 加服肠道制菌药口服，重者可用氨苄青霉素静脉滴注。
2 调整饮食。
3 中度以上脱水者，静脉补液。
[预 后]
本病的预后决定于病因、营养状况及治疗的早晚。耐药性致病性大肠杆菌或真菌所致的腹泻预后较差。秋季腹泻预后良好。营养不良和佝偻病患儿发生腹泻时，由于机体调节功能较差，预后差。病情严重、治疗较晚，有严重并发症(急性肾衰或严重继发感染)者，预后不良。, 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
因脾胃嫩弱，感受外邪，脾胃受纳运化失调所致。以婴儿出现大便稀薄或如水样，次数增多为主要表现的新生儿疾病。
西医
婴儿腹泻系由不同原因引起并以腹泻为主的胃肠道紊乱综合征。
[病 因]
中医
中医认为泄泻之本在于脾胃，胃为水谷之海，主受纳，脾为生化之源，主运化、脾胃功能旺盛，则消化、吸收、运输正常。小儿由于脾胃发育尚未完善，消化功能较弱，故遇外感六淫，内伤饮食都可致脾胃功能失调而泄泻。
, 百拇医药
西医
婴幼儿腹泻的原因复杂多样，分为感染因素和非感染因素，还有内在的体质因素。
1 体质因素
(1)消化系统 小儿消化系统发育不成熟，胃液酸度低，抗感染力低；各种消化酶少、活性低，对食物的耐受力差；再则婴儿生长发育快，所需的营养物质相对较多，故消化道的负担较重。
(2)神经系统 小儿神经系统发育不全，对胃肠道的调节功能差，易发生消化道功能紊乱。
(3)体液免疫因素 婴儿的防御功能较差，血中IgM、IgA较成人低，胃肠道SIgA也较低。新生儿生后尚未建立正常肠道菌群，对入侵的致病微生物无拮抗作用，易患肠道感染。
2 感染因素
, 百拇医药
(1)肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫。
(2)肠道外感染：消化道外的器官受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道和皮肤感染等，年龄越小越易发生。
(3)肠道菌群失调，长期大量应用新霉素、氯霉素、氨苄青霉素等抗生素所导致。
3 非感染因素：喂养不当、碳水化合物不耐受、食物过敏、气候因素。
[症 状]
1 轻型 大便次数增多，每日数次至10余次。呈淡黄色或黄绿色，混有小量粘液，有酸味，伴有呕吐或溢乳，食欲减退。
2 重型 严重腹泻，大便每日十数次至20～40次，大便呈水样便，偶有粘液，呕吐频繁，小便短少。
, 百拇医药
[检 查]
1 血常规、便常规、尿常规。
2 便培养。
3 血离子测定，血钾、血钠、血镁测定。
4 二氧化碳结合力测定。
[诊 断]
中医
1 轻型
(1)多为饮食不当或肠道外感染、水样便或蛋花样便，1日10次以内。
(2)无中毒症状，精神尚好，偶有恶心、呕吐，无明显水电解质紊乱。
(3)便常规检查可见大量脂肪球。
, 百拇医药
2 重型
(1)腹泻多为水样便或蛋花样便，1日内10次以上，呕吐频繁。
(2)中毒症状重，低热或高热、可有昏迷、惊厥、肠麻痹、循环衰竭征。
(3)水与电解质紊乱：①脱水 可分轻、中、重三度。按脱水性质可分为等渗性脱水、低渗性脱水及高渗性脱水；②代谢性酸中毒。口唇樱红或灰暗，呼吸深快、二氧化碳结合力降低；③低血钾、低血钙、低血镁。
(4)便常规：可见脂肪滴和少许白细胞，便培养、荧光抗体检查及病毒学检查等，可明确病因。
3 病毒性肠炎
(1)多见于9～12月份。
(2)起病急，常有“上感”症状。
, 百拇医药
(3)便呈蛋花汤样。
(4)便培养无致病菌生长，镜检有少量脓球。
(5)电镜下可找到轮状病毒。
4 霉菌性肠炎
(1)多并发于其它感染。
(2)有长期应用抗生素史。
(3)黄色稀水便，可呈豆腐渣样，泡沫多。
(4)便培养霉菌阳性，便镜检可见霉菌孢子和菌丝。
5 大肠杆菌肠炎
(1)致病型肠杆菌肠炎：①5～8月高温季节多见；②年龄多小于1岁；③大便呈黄绿色蛋花汤样，有发霉臭味；④便镜检有少量血细胞。
, 百拇医药
(2)产毒性大肠杆菌肠炎：①起病急、轻重不一、主要为腹泻、呕吐和脱水；②大便呈蛋花汤样混有粘液、无特殊气味；③便镜检末见血细胞；④本型腹泻为自限性疾病，病程5～10日。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：①发病急、高热、恶心、呕吐、腹痛、可伴里急后重。全身中毒症状重，甚至休克；②大便粘冻状含脓血；③便培养证明病原体为致病的大肠杆菌。
6 金黄色葡萄球菌性肠炎
(1)多有长期服用大量抗生素史。
(2)海水样大便，腥臭味。
(3)便镜检大量脓球及革兰氏阳性球菌。
(4)便培养有金黄色葡萄球菌生长。
西医
, 百拇医药
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
3 推拿疗法。
4 中成药治疗。
西医
治疗原则为调整和限制饮食，减少胃肠道负担；控制肠道内外感染；液体疗法。
1 加服肠道制菌药口服，重者可用氨苄青霉素静脉滴注。
2 调整饮食。
3 中度以上脱水者，静脉补液。
[预 后]
本病的预后决定于病因、营养状况及治疗的早晚。耐药性致病性大肠杆菌或真菌所致的腹泻预后较差。秋季腹泻预后良好。营养不良和佝偻病患儿发生腹泻时，由于机体调节功能较差，预后差。病情严重、治疗较晚，有严重并发症(急性肾衰或严重继发感染)者，预后不良。, 百拇医药