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中药炮制简史
http://www.100md.com 2001年8月2日 《中国中医药报》 第1600期
     中药是中医治病的重要工具之一,数千年来它对我国人民的健康和民族的繁衍起到了极其重要的作用。中药的炮制是祖国医药学的宝贵遗产,有史以来,它同中医临床用药相结合,保证了其安全有效。中药的炮制前人称为炮炙。但“炮炙”二字仅代表了中药整个加工处理技术中的两种火处理的方法,并不能概括其它中药炮制方法。为了保存古代炮炙的原意,又能更确切地反映整个中药处理技术,现统称为炮制。其中“炮”字代表各种与火有关的加工处理技术,而“制”字则代表各种更广泛的加工处理技术。中药炮制的文字记载始于春秋战国时期。在现存的我国第一部医书《黄帝内经》中记载的“治半夏”即是炮制过的半夏。到了汉代,炮制方法已非常之多,如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、斩折、研、挫、捣、酒洗、酒浸、酒蒸、苦酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去足翅、去毛等等。同时,炮制理论也开始创立。如当时问世的我国第一部药书《神农本草经》序中写道:“药……有毒无毒,阴干暴干,采造时月;生熟,土地所出,真伪陈新,并各有法……”再如当时的名医张仲景也认为药物“有须根去茎,有须皮去肉,或须肉去皮,又须花去实,须烧、炼、炮、炙,依方炼采。治削,极令净洁。”由此可知,在汉代,人们对中药炮制的目的和意义已有了一定的认识。
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    南北朝时期,我国第一部炮制专著《雷公炮炙论》问世。该书在总结前人炮制技术的基础上,又将整个中药炮制的技术水平大大提高。其中所列的方法主要有蒸、煮、炒、焙、炮、煅、浸、飞等。其中蒸又分为清蒸、酒浸蒸、药汁蒸;煮分为盐水煮、甘草水煮、黑豆汁煮;炙分为蜜炙、酥蜜炙、猪脂炙、药汁涂炙;浸分为盐水浸、蜜水浸、米泔水浸、浆水浸、药汁浸、酒浸、醋浸等,为临床用药的炮制提供了极其重要的宝贵经验,其中的许多炮制方法一直沿用至今。

    在科学文化较发达的唐代,中药炮制更为人们所重视。孙思邈在《备急千金要方》中说,“诸经方用药,所有熬炼节度皆脚注之,今方则不然,于此篇具条之,更不烦方下别注也。”唐代国家药典《新修本草》中收载了很多炮制方法,如煨、燔、作蘖、作豉、作大豆黄卷等,并记载了玉石玉屑、丹砂、云母、石钟乳、矾石、硝石等矿物类药的炮制方法。

    中药的炮制在宋代发展较快,宋政府颁行的《太平惠民和剂局方》设有炮制技术专章,提出对药物要“依法炮制”、“修制合度”,将炮制列为法定的制药技术,对保证药品的质量起到了很大的作用。
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    金元时代,中药炮制的发展较为突出的是理论研究。如王好古在《汤液本草》中引用东垣用药指象有:“黄芩、黄连……病在头面及手梢皮肤者,须用酒炒之,借酒力以上腾也;咽之下,脐之上,须酒洗之;在下生用。大凡生升熟降,大黄须煨,恐寒则损胃气,至于川乌、附子须炮以制毒也。”“当归酒洗取发之意,大黄酒浸入太阳经,酒洗入阳明经”等,均为有关中药炮制理论的重要论述。

    中药的炮制在明代发展较为全面。在理论方面,陈嘉漠在《本草蒙筌》中曾系统地论述了若干炮制辅料的作用原理,如酒制升提,姜制发散,入盐走肾脏软坚,醋制入肝经止痛,童便制除劣性降下,米泔制去燥性和中,乳制滋润回枯、助生阴血,蜜炙甘缓难化、增益元阳,陈壁土制窃真气、骤补中焦,麦麸皮制抑酷性、勿伤上膈,乌豆汤、甘草汤制曝,并解毒至令平和……他还明确地指出中药的效应贵在炮制,“凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失。”

    著名医药学家李时珍集诸家之大成,在《本草纲目》中专列了“修制”一项,收载了各家之法。对有些炮制方法,还结合中医理论加以探讨。继之,缪希雍又在《雷公炮炙论》的基础上,增加了当时常用的炮制方法,在自己的著作《炮炙大法》中,提出了著名的“炮炙十七法”。
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    清代专论炮制的书籍首推《修事指南》,是由张仲岩将历代各家有关的炮制记载综合归纳而成。该书系统地叙述了各种炮制方法,条目清晰,较为醒目。在理论方面,张仲岩对某些炮制的辅料的作用亦有研究,他认为:“吴萸汁制抑苦寒而扶胃气,猪胆汁制泻胆火而达木郁,牛胆

    近代以来至中华人民共和国成立之前,由于帝国主义列强的竞相侵入和国内统治阶级的反动统治,使中药炮制这一学科同整个中医事业一样,受到了严重摧残,丰富的炮制技术落到了仅仅在民间口耳相传的地步。新中国成立后,党和政府十分关心和重视中药炮制的整理与研究。在中药炮制的继承方面,对历史悠久的炮制经验进行了文字整理,出版了《中药炮制经验集成》、《中药炮制学》、《历代中药炮制资料辑要》等书。此外,在教学方面,在全国各中医院校的中药专业都开设了炮制课,同时形成了一支专业的科研队伍,在中药炮制的现代药理研究方面亦取得了新的进展。, 百拇医药