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脏腑辨证治疗小儿缺钙
http://www.100md.com 2001年8月10日 《中国中医药报》 第1605期
     龙牡壮骨颗粒自1986年问世以来,在防治小儿佝偻病方面取得了确实的疗效,并且在应用中不断扩大治疗适应症,例如用于治疗婴儿手足搐搦症、小儿发育迟缓、骨质疏松及妊娠期钙营养不良等。现仅就其“健脾和胃、补肾壮骨”对人体钙和骨的作用,在防治佝偻病的运用方面略述如下。

    佝偻病的发生是由于维生素D缺乏,引起全身钙磷代谢异常,骨样组织钙化不良,骨骼生长发育障碍。对于此病发生机理,主要归之于脾胃不和和肾虚。按中医学理论,认为小儿“脏腑娇嫩,形气未充”。脾胃主运化,为人之后天,如后天调护失宜,气血生化无源,即不能吸收必要的营养物质(包括钙、磷等),可导致本病。肾为先天之本,藏精主骨生髓,齿者骨之余,髓之所养。先天肾气不足,则髓不充骨,骨弱不坚,遂成骨骼生长迟缓,发育障碍,出现颅骨软化,前囟宽大,闭合延迟,齿久不生等症状;肾又主发,肾虚发不生,或虽生不黑而稀。据以上理论,中医治疗佝偻病以调理脾胃、补肾壮骨为治疗大法。

    龙牡壮骨颗粒正是按照“健脾和胃、补肾壮骨”的原则而组方。大体分“健脾和胃”与“补肾壮骨”两部分。健脾和胃主要是名方参苓白术散去其陈皮、砂仁、薏苡仁、莲子等药加鸡内金构成。脾主运化,骨主受纳。《灵枢》中说“大肠小肠皆受于胃”,故健脾和胃则能很好地改善消化和吸收的功能,确有促进营养物质(包括钙、磷)吸收和储存的效果。方中的补肾壮骨部分为龙骨牡蛎散加减,由龙骨、牡蛎、龟板、五味子等药物组成。其中龙骨、牡蛎含碳酸钙、磷酸钙等可直接补钙,现已知补肾药具有成骨作用(即中医之肾生髓主骨),又有重镇安神之效,含五味子、龟板而能敛汗。健脾和胃与补肾壮骨两方面药合用,即在调理脾胃——改善胃肠吸收功能的基础上,加强肝脏和肾脏的分泌和再吸收功能(肝促进代谢,肾小管再吸收磷等),此方中又直接补充了钙,而使佝偻病得以有效治疗。

    从以上组成可见,龙牡壮骨颗粒有以下三个特点:一是服用此品无需再加服维生素D;二是含有钙而又不同于单纯的钙剂,此钙之原料龙骨、牡蛎等乃是来自生物学原料,易于为人体吸收,吸收后有序地分布于骨骼之中,能提高骨的强度、韧性,使骨骼坚硬而富于弹性。三是处方兼顾先天与后天,既治标又治本。把补维生素D、补钙两种功能有效地整合于一体,是综合而有序地治疗,而非单纯的补钙。经药理学分析得知,龙牡壮骨颗粒经胃肠吸收后,人体处于最佳的弱碱环境,还可防止结石的形成和胆固醇在血管壁附着,有防治动脉粥样硬化和高血压病的作用。此复方对钙的吸收有自稳调节作用,这就保证了用药的安全性。因此,龙牡壮骨颗粒是治疗药也是预防药,堪为补钙的“多面手”,这也是中西医结合的复方制剂之优势的体现。, http://www.100md.com(中国中医研究院基础理论研究所教授 孟庆云)