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伊曲康唑治疗全身真菌感染安全有效
http://www.100md.com 2001年8月13日 医学空间
     比利时Boogaests等对伊曲康唑的临床疗效做了分析研究,结果表明,伊曲康唑是一种安全、有效的广谱抗真菌药。新近开发的口服液及静脉注射液,为临床选择带来了方便。

    伊曲康唑为三唑类广谱抗真菌药。开始仅有胶囊剂型,近年来口服液及静脉注射液相继问世。口服液含有可溶性赋形剂羟丙基甲基纤维素-β-环糊精(HP-β-CD),生物利用度比胶囊高60%。研究证明,HIV感染者、中性粒细胞减少的血液恶性肿瘤病人和骨髓移植受者对伊曲康唑口服液易于吸收。血液恶性肿瘤患者、晚期HIV感染者及重症监护病房患者使用静脉注射液,可在2~3天内获得高而稳定的血浆浓度。

    研究者认为,伊曲康唑对多种真菌感染均有较好的疗效,也可做为器官移植受者及各种真菌感染高危病人的预防用药。

    血液恶性肿瘤患者预防用伊曲康唑口服液5mg/kg/d,全身真菌感染发病率和病死率比对照组和氟康唑100mg/d治疗组显著低,伊曲康唑的抗菌谱较氟康唑更广。预防用伊曲康唑胶囊200mg/d~600mg/d可显著减少真菌感染率和病死率,特别是酵母菌感染。口服伊曲康唑的不良反应主要是胃肠道反应。最近有人比较了伊曲康唑(先静脉注射400mg/d 2天,再静脉注射200mg/d 12天,以后口服400mg/d 14天)与两性霉素B(0.7~1.0mg/kg/d静脉注射 28天)的疗效,两组有效率分别是48%和38%,而前者副作用明显少于后者。

    伊曲康唑口服液治疗HIV感染者的口咽念珠菌病有效,治疗食管念珠菌感染应延长疗程(≤8周)。治疗很多地方性霉菌病如马尔内菲青霉菌病、副球孢子菌病、球孢子菌病、芽生菌病和组织胞浆菌病效果较理想,被列为一线治疗或维持治疗药。

    此外,伊曲康唑可取代氟康唑治疗隐球菌病和球孢子菌脑膜炎。器官移植如心脏移植者预防性口服伊曲康唑胶囊,使侵袭性曲霉菌病的发病率从9.6%降至2.0%;预防肝移植受者真菌感染也有效。

    《中国医学论坛报》, 百拇医药