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经前期浮肿的中医辨治
http://www.100md.com 2001年8月23日 《中国中医药报》 第1611期
     经前期浮肿多见于20~50岁育龄期的女性,常呈现周期性的浮肿、腹胀,往往于月经前期加重,相当多的病人伴有肥胖。本病属中医学中的“水肿”、“经前浮肿”等范畴。多因情志不和、郁怒伤肝,忧思伤脾;或禀赋不足,房劳过度,内伤肾元,肾精亏耗;或饮食不节,损伤脾胃,脾虚失运,致水湿停骤,横溢肌肤,而成水肿。现分三型辨证施治:

    一、肝郁气滞型:

    肢体颜面浮肿,皮肤绷急微胀,时轻时重,随情绪而波动,头晕目眩,胸胁胀闷,性情急躁易怒,月经愆期,舌红苔少,脉弦。治宜舒肝解郁、行气利水。方用逍遥散加味:柴胡10克,白术10克,白芍12克,当归12克,茯苓15克,薄荷3克,王不留行15克,橘叶5克,青皮10克,蜂房10克,夏枯草15克,郁金15克,川楝子10克,河白草15克。方中柴胡、橘叶、青皮、郁金疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;川楝子、蜂房、王不留行、夏枯草、薄荷清肝化滞、舒展气机;茯苓、白术健脾化湿配河白草利水消肿。

    二、气滞血瘀型:

    经前肢体肿胀,反复发作,逐渐加重,脘闷痞胀,经行涩滞,少腹痛,经量少,色紫有块,甚或经闭,舌红苔薄白,脉沉弦兼涩。治宜理气活血、化瘀消肿。方用八物汤加味:当归12克,川芎9克,赤芍10克,熟地12克,延胡索10克,川楝子10克,木香6克,槟榔15克,泽兰6克,益母草10克,茯苓皮20克。方中以四物汤养血活血;川楝子、延胡索疏肝行气、活血止痛;泽兰、益母草活血化瘀;木香、槟榔理气化滞;配茯苓皮利水消肿。

    三、脾肾气虚型:

    面浮肢肿,腹胀纳呆,大便溏薄,小便短少,头晕耳鸣,腰膝酸软冷痛,舌淡质胖,苔白滑腻,脉象沉弦。治宜温肾健脾、化滞消肿。方用:仙灵脾12克,巴戟天12克,厚朴9克,枳实9克,猪苓12克,泽泻9克,川芎9克,红花6克,郁金6克,苍术9克,蔻仁3克。方中仙灵脾、巴戟天温阳化气行水;厚朴、枳实行气开结消胀;苍术、蔻仁燥湿健脾;猪苓、泽泻利水消肿;川芎、红花、郁金理血中之滞,活血行水。诸药合用,共奏温肾健脾,利水消肿之功效。, http://www.100md.com(周嵘)