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编号:93901
贲门区炎症与贲门癌的发生关系密切
http://www.100md.com 2001年8月30日 中国医学论坛表
     中国医学科学院肿瘤医院的科研人员在我国食管癌贲门癌高发区河北省涉县,对居民的贲门区黏膜癌前病变进行调查分析,发现贲门区炎症与贲门癌发生关系密切,慢性活动性胃炎可能在贲门癌的发展过程中起重要作用。

    据流行病学调查,我国食管癌高发区贲门癌的发病率约为50/10万,食管癌与贲门癌之比约为6∶4。肿瘤医院科研人员和河北省肿瘤研究所陈志峰等在涉县两个乡的居民中,用舌诊法筛选出青紫舌者201例,年龄35-65岁(平均55岁);男122例,女79例。肿瘤医院王国清教授、赖少清医师等为这201例进行上消化道内镜检查,并在贲门脊根部黏膜咬取活检。病理检查发现:正常18例;慢性浅表性胃炎90例,占44.77%;慢性活动性胃炎72例,占35.82%;慢性萎缩性胃炎10例,占4.98%;贲门癌11例,占5.47%。在172例炎症中检出肠上皮化生47例,腺上皮萎缩19例,腺上皮轻度不典型增生22例。11例贲门癌中3例为中晚期腺癌,8例为早期黏膜内癌。这8例早期黏膜内癌癌旁组织的病理表现:5例慢性活动性胃炎,1例慢性浅表性胃炎,1例慢性萎缩性胃炎,1例腺上皮轻度不典型增生。

    该研究表明,我国食管癌高发区居民贲门癌的癌前病变与我国胃癌高发区居民胃癌的癌前病变表现基本相同。但在涉县当地人群贲门癌癌前病变中,慢性萎缩性胃炎所占比例较小,而慢性活动性胃炎所占比例最高。在慢性活动性胃炎的基础上,肠上皮化生,腺上皮萎缩,腺上皮轻度不典型增生的发生率也明显增高。慢性浅表性胃炎、慢性活动性胃炎、慢性萎缩性胃炎是贲门癌的癌前状态,肠上皮化生、腺上皮萎缩、腺上皮不典型增生为癌前病变。

    王教授曾对一组内镜检查为贲门糜烂、活检报告为慢性炎症的病例进行5-10年的前瞻性研究证实,50%的病例最终发展成贲门癌。王教授指出,慢性活动性胃炎与贲门癌发生关系密切,一旦发现应予积极治疗。, 百拇医药