全麻失败可导致长期应激障碍
(Gen Hosp Psychiatry 2001;23:198-204)
WESTPORT，9月11日(路透社医学新闻)美国马萨诸塞州的研究人员发现，手术中使患者保持无感觉状态的全身麻醉失败可导致持续数十年的创伤后应激障碍(PTSD)。
研究负责人Janet E. Osterman博士告诉路透社记者，“麻醉学家承认这种情况可能发生。事实上，文献中已有很多相关报道。但是，也有许多研究否认有关的创伤后影响。”
波士顿大学医学院的Osterman博士及其同事对16名在手术全麻后仍有意识的患者和10名未出现问题的全麻对照患者进行了研究。那些涉及诉讼或获得手术相关残疾赔偿金的个体被排除在研究之外。
受试者在研究前3个月至36年内曾做过手术，研究组距手术的平均时间为17.9年，对照组为1.4年。该研究报告发表在《综合医院精神病学》7、8月合刊上。
当前研究组和对照组临床医生施行PTSD量表(CAPS)的平均总分分别为52.2和2.8分。按照CAPS评分在45分以上(含45分)即可诊断为PTSD的标准，研究组有9例符合，但对照组无一例患者符合。
对于手术期间的体验，所有个体都称根本无法进行交流。研究人员介绍说，“其它常见的紧张体验包括无助、恐怖、不安全感、疼痛恐惧、疼痛、瘫痪，这些他们都无法摆脱。另外，患者还会感觉到被医生和护士遗弃、背叛。”
一段时间后，该事件会以生动图像、感觉和强烈情感在个体的记忆中再现。很多受试者开始回避医院和医生。
Osterman博士指出，“我们并不知道真正的发生率。发生情况的研究是基于在术后1～2天询问的结果，那时他们的有关记忆可能还不是很好，而且也不愿意谈论此事。如果我们不开始询问，我们就无法帮助他们。”
研究人员认为对手术中意识状态的评价应在恢复室中开始，术后则由外科医生来继续完成，而且必要时还应进行治疗性的精神科干预。
Osterman博士建议道，“在随访时，医生可询问以下问题：'你当时感觉如何？你当时能够入睡吗？出现干扰睡眠的梦境或想法的情况如何？’如果你根本不问的话，即使患者已经知道发生了什么事情，他们也不可能告诉你。”
她指出，越早讨论患者的应激症状，预后情况就可能越好。, http://www.100md.com
WESTPORT，9月11日(路透社医学新闻)美国马萨诸塞州的研究人员发现，手术中使患者保持无感觉状态的全身麻醉失败可导致持续数十年的创伤后应激障碍(PTSD)。
研究负责人Janet E. Osterman博士告诉路透社记者，“麻醉学家承认这种情况可能发生。事实上，文献中已有很多相关报道。但是，也有许多研究否认有关的创伤后影响。”
波士顿大学医学院的Osterman博士及其同事对16名在手术全麻后仍有意识的患者和10名未出现问题的全麻对照患者进行了研究。那些涉及诉讼或获得手术相关残疾赔偿金的个体被排除在研究之外。
受试者在研究前3个月至36年内曾做过手术，研究组距手术的平均时间为17.9年，对照组为1.4年。该研究报告发表在《综合医院精神病学》7、8月合刊上。
当前研究组和对照组临床医生施行PTSD量表(CAPS)的平均总分分别为52.2和2.8分。按照CAPS评分在45分以上(含45分)即可诊断为PTSD的标准，研究组有9例符合，但对照组无一例患者符合。
对于手术期间的体验，所有个体都称根本无法进行交流。研究人员介绍说，“其它常见的紧张体验包括无助、恐怖、不安全感、疼痛恐惧、疼痛、瘫痪，这些他们都无法摆脱。另外，患者还会感觉到被医生和护士遗弃、背叛。”
一段时间后，该事件会以生动图像、感觉和强烈情感在个体的记忆中再现。很多受试者开始回避医院和医生。
Osterman博士指出，“我们并不知道真正的发生率。发生情况的研究是基于在术后1～2天询问的结果，那时他们的有关记忆可能还不是很好，而且也不愿意谈论此事。如果我们不开始询问，我们就无法帮助他们。”
研究人员认为对手术中意识状态的评价应在恢复室中开始，术后则由外科医生来继续完成，而且必要时还应进行治疗性的精神科干预。
Osterman博士建议道，“在随访时，医生可询问以下问题：'你当时感觉如何？你当时能够入睡吗？出现干扰睡眠的梦境或想法的情况如何？’如果你根本不问的话，即使患者已经知道发生了什么事情，他们也不可能告诉你。”
她指出，越早讨论患者的应激症状，预后情况就可能越好。, http://www.100md.com