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智齿萌出受阻怎么办
http://www.100md.com 2001年9月17日 《中国中医药报》 第1626期
     智齿是口腔中最后的臼齿,也叫第三磨牙,上下牙列左右各一颗。人们一般要到18~25岁时才萌出智齿。不过,这种牙能够正常长出来的为数甚少,常常多会发生阻生现象,故医学上称之为阻生智齿。

    那么,智齿为何难以正常萌出呢?其主要原因是由于人类在进化过程中,颌骨和牙齿均有不同程度的退化,而颌骨退化速度要比牙齿快,变小的颌骨则不能完全容纳智齿的萌出。智齿受到来自颌骨和邻牙的阻力,其萌出的方向与位置往往是歪斜的,有近中前倾位或颊舌向位等,也有从中外颊部萌出,还有因牙列拥挤而难以长出的。

    阻生智齿极易引起冠周炎。临床观察表明,在智齿阻生的病例中,发生智齿冠周炎的几乎达100%。这是由于牙胚的不断发育,逐渐接近口腔黏膜,致使黏膜隆起充血,产生胀痛不适,进而牙尖初露,常可形成牙周盲袋,这些盲袋容易积留食物残渣,很适于细菌滋生繁殖,加之牙齿咀嚼的机械压力和牙组织的损伤,便可发生冠周炎,出现局部肿痛,张口受限,患侧淋巴结肿大等征象。病情严重者可导致间隙感染或颌骨骨髓炎等并发症,甚至有个别病例会导致心内膜炎、化脓性脑膜炎或败血症等严重并发症而危及生命。

    阻生智齿为人之“祸齿”,它不仅可致冠周炎,而且还能挤压邻牙的牙龈和颊侧组织,致使邻牙接触面龋坏,引起牙髓炎的发生。

    有关专家认为,凡位置不正或无法萌出的智齿,或是虽已萌出,但无咬合功能的智齿,均有发生冠周炎的可能,应在控制炎症后,及时给予手术拔除,这是提高口腔健康的重要措施之一。对阻生智齿要做到及早防治,进入青春发育期后。应结合健康体检,请牙科医生拍牙齿X线片,以观察智齿的生长状况,若为阻生者应尽早进行妥善处理。此外,国内外也有学者主张,对智齿可以采取预防性拔除,即只要发现智齿,无论是否存在并发症,都需及早拔除,以防后患。(江锦琦)

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