马骥药方
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马骥简介
生于1913年，北京市人，现为黑龙江中医学院教授、主任医师。马氏世代从医，幼承医训，治学注重实践。临床证50余年，对中风、哮喘、水气病等治疗颇有心得。
通讯地址：黑龙江中医学院
邮码：150000
(1)肾炎、肾病、尿毒症
复元固本汤
[组成] 干地黄15-20克，山萸肉15克，炒山药15-25克，白茯苓20-50克，人参10-15克，黄芪15-50克，牡丹皮15克，菟丝子15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。
[功能] 补肾固本，健脾益气。
, 百拇医药
[主治] 肾病型肾炎证属肾气虚者，浮肿减轻或消退后，多见脾肾气虚证候者。症见面色萎黄或暗滞，少气乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，食少腹胀或便溏，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡或紫，苔白或腻，脉弱或沉滑无力，尺部尤甚。
[用法] 同六五地黄汤。
[方解] 方中地黄、山萸肉、丹皮、菟丝子、枸杞子、五味子补肾填精；人参、黄芪益气固元；山药、茯苓健脾淡渗、附子、桂枝温阳补肾、蒸精化气。若小便短少，可加泽泻、地肤子、车前子，以通利小便；若泄泻，脾虚甚者，可加白术、薏苡仁健脾止泻；若腰部酸痛，可加寄生、川断壮腰健肾；腰部胀痛或刺痛者，或加川牛膝、桃仁、丹参、延胡索，以化瘀止痛。
[按语] 水肿一病的治法，唐以前多以汗、利为主，明以后医家则多倾向于温补。如张景岳认为：“水肿证以精血皆化为水，多属虚证，治宜温补脾肾，此正法也”。马老师认为：“精微下注(如蛋白尿)，主要因肾虚不能固摄，气血亏虚(如血浆蛋白低、贫血等)乃肾惫脾弱所致。故对不肿减轻或消退而肾虚脾弱者，则治以健脾益肾之法，常能改变病人的虚惫状态，健脾益肾既固先天之本，且助后天生化之源，则水邪不治而可自消。
, 百拇医药
[典型病例] 刘某，女，30岁，工人。
患慢性肾炎七年余，曾先后三次住院，累用抗生素及激素病情缓解，但每因外感，过劳则浮肿加重，近日因过劳而复发，经介绍求治于马老。诊视中见：颜面萎黄，面及四肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。病者述：腰膝酸软，少气乏力，眩晕耳鸣，食少纳呆，小便不利，大便经常溏泻。查尿常规：蛋白(+++)，WBC2-5个，RBC10-15，颗粒管型1-3个。马老认为，该病人患病日久而致脾肾气虚，当以补肾固本，健脾益气之法治之。方用复元固本汤加车前子20克、寄生15克、川断15克、白术15克，水煎服。上方服用20剂，浮肿减轻，腰膝酸软好转，体力渐增，舌质淡红，脉象和缓。尿常规检查多次均呈阴性。1980年秋季的一天，马老到松花江沿江公园散步，曾遇此人。刘某对老马告曰：其病治好后至今已5年，从未复发。
离明肾气汤
[组成] 干地黄25克，制附子10-25克，炒白术15克，嫩桂枝10-20克，山萸肉15克，炒山药15-25克，盐泽泻20克，白茯苓25-50克，巴戟天20克，车前子25-50克，生黄芪25-50克。
, 百拇医药
[功能] 温补脾肾，利水消肿。
[主治] 慢性肾炎有脾肾阳虚、水湿泛滥见证者。症见面白肢冷，腰酸乏力，全身浮肿，下肢尤甚，或伴胸水、腹水，食少乏味，腹胀便溏，舌质淡体胖，或有齿痕，苔白滑，脉沉迟或微弱。
[用法] 同六五地黄汤。
[方解] 方中附子、桂枝、巴戟、白术温补脾肾；地黄、山萸肉、山药、黄芪补脾之精气；茯苓、泽泻、车前子补肾利水。若腹水阴肿，肿势较重者，减地黄、山萸，合牡蛎泽泻散加减，或并服利水胺囊(醋制商陆、二丑、车前子)亦可加地肤子、郁李仁、大腹皮以逐水湿；若气短、胸闷不得卧，乃属水邪犯肺，合葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；若呕恶不食，湿浊内盛，可加半夏、藿香、佩兰化降逆；若浮肿反复发作，舌质淡紫，可加丹参、桃仁、益母草、泽兰叶化瘀利水。
[按语] 本方所主治病证的病机特点为本虚标实，对此虚实夹杂之证，历代医家颇感到棘手。如李中梓在《医宗必读》中谓：“又有标实而本虚者，泻之不可，补之无功，极为危险”早已指出了此类证候难治。本方以温补脾肾与利水消肿两法并用，便可达到“泻之可也，补之有功”之效。本虚标实之水肿，临证当详辨症情，推究病机，察其阴阳。对标实证更应考其水、热、毒、瘀之因，采取补肾利水谦以化瘀解毒等法。若仅用开鬼门、洁净府二法，虽可一时取效，却不易巩固，每易复发水肿。若攻水太过，戕伐正气，肾气愈虚，水肿不久复来。故对于肾病型肾炎，除对急骤发作，水势泛滥，体魄尚佳者，采取权宜攻水之法外，平时则应守常法为治。据病者体质之强弱，正邪之微甚，分清主次，虚实谦顾用药之增减，随证而施。马氏谓：“治阴水而不复肾气，但攻其邪者，非其治也”。强调了补肾则开阖有度，水邪有制而肿可自消。
, 百拇医药
[典型病例] 王某，男，28岁，工人。
患肾炎4年。曾多次在省级医院住院，以中西药治疗，水肿消退，但尿蛋白始终是(+>+++)，出院后在家服六味地黄丸，偶见轻微浮肿。近10天浮肿加重，1985年8月9日经门诊介绍入我院住院治疗。当时症见：双下肢浮肿，按之没指，眼睑肿，脘闷腹胀，纳减便溏，肢冷神疲，小便短少(500毫升/日)，腰酸痛重，舌质淡，苔白滑，脉沉弱而滑。尿常规：蛋白(+++)，WBC5-7个，RBC0-1个，尿FDP5微克/毫升，血浆白蛋白1.75克%，球蛋白2.25克%，血胆固醇625毫克%，BUN27.5毫克%。综合以上脉证，实为脾肾阳虚，水湿不化所致，立温补脾肾，利水消肿之法。方用离明肾气汤加泽兰叶30克、大腹皮30克、淫羊藿30克、丹参20克，水煎服。上方服用一月余，手足转温，浮肿渐消，仍以上方出入，继服近两月，精神转旺，浮肿且消，腰部酸痛痊愈，体力逐渐复常。尿常规连续两次化验均阴性，尿FCP(-)，血浆白蛋白4.0克%，球蛋白1.0克%，血胆固醇141毫克%，BUN16.3毫克%，遂以临床治愈而出院。
, 百拇医药
六五地黄汤
[组成] 干地黄25克，牡丹皮10-20克，炒山药20克，山萸肉15克，白茯苓15-25克，桑椹子25克，枸杞子15-25克，地肤子15-25克。
[功能] 滋补肝肾，淡渗利水。
[主治] 肾病型肾炎，发病日久，肝肾阴伤者。症见颧面潮红或暗红，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，夜热盗汗，或轻度肿胀，便秘溲赤，舌质消红或暗红，苔薄黄或薄白，脉细数或沉滑数。
[用法] 上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮二次，每次约30分钟，总量为300毫升，分两次服用。
[方解] 本方以六味地黄汤加枸杞、女贞、桑椹、车前、地肤子，故名六五地黄汤。方用六味地黄汤滋补肝肾；枸杞、女贞、桑椹子养阴平肝；车前子、地肤子清热利尿。诸药合用，共奏滋补肝肾，淡渗利水之功。
, 百拇医药
[按语] 本方由六味地黄汤加味而成，对阴虚型肾炎收效颇著。气虚、阳虚者不宜用之。
(2)尿路结石
金铂消石散
[组成] 海金沙100克，苏琥珀40克，净芒硝100克，南硼砂20克。
[功用] 活血散瘀，利尿通淋。
[主治] 砂石淋。
[用法] 以上诸药共研极细末，装瓶备用。1日3次，每次以白开水送服5-10克。
[方解] 本方由一派攻伐渗利之品组成，药专力猛。海金沙甘寒、利水通淋，为治淋之要药；琥珀甘平，活血散瘀，利尿通淋，即可排石又可止痛；芒硝咸苦寒，能逐实化石；硼砂甘咸凉，因其为碱性，可使粘膜去垢，口服用于尿道杀菌，特别是尿为酸性时，可使之成为碱性，这对于排石和防止继发尿路感染都是有益的。, 百拇医药
生于1913年，北京市人，现为黑龙江中医学院教授、主任医师。马氏世代从医，幼承医训，治学注重实践。临床证50余年，对中风、哮喘、水气病等治疗颇有心得。
通讯地址：黑龙江中医学院
邮码：150000
(1)肾炎、肾病、尿毒症
复元固本汤
[组成] 干地黄15-20克，山萸肉15克，炒山药15-25克，白茯苓20-50克，人参10-15克，黄芪15-50克，牡丹皮15克，菟丝子15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。
[功能] 补肾固本，健脾益气。
, 百拇医药
[主治] 肾病型肾炎证属肾气虚者，浮肿减轻或消退后，多见脾肾气虚证候者。症见面色萎黄或暗滞，少气乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，食少腹胀或便溏，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡或紫，苔白或腻，脉弱或沉滑无力，尺部尤甚。
[用法] 同六五地黄汤。
[方解] 方中地黄、山萸肉、丹皮、菟丝子、枸杞子、五味子补肾填精；人参、黄芪益气固元；山药、茯苓健脾淡渗、附子、桂枝温阳补肾、蒸精化气。若小便短少，可加泽泻、地肤子、车前子，以通利小便；若泄泻，脾虚甚者，可加白术、薏苡仁健脾止泻；若腰部酸痛，可加寄生、川断壮腰健肾；腰部胀痛或刺痛者，或加川牛膝、桃仁、丹参、延胡索，以化瘀止痛。
[按语] 水肿一病的治法，唐以前多以汗、利为主，明以后医家则多倾向于温补。如张景岳认为：“水肿证以精血皆化为水，多属虚证，治宜温补脾肾，此正法也”。马老师认为：“精微下注(如蛋白尿)，主要因肾虚不能固摄，气血亏虚(如血浆蛋白低、贫血等)乃肾惫脾弱所致。故对不肿减轻或消退而肾虚脾弱者，则治以健脾益肾之法，常能改变病人的虚惫状态，健脾益肾既固先天之本，且助后天生化之源，则水邪不治而可自消。
, 百拇医药
[典型病例] 刘某，女，30岁，工人。
患慢性肾炎七年余，曾先后三次住院，累用抗生素及激素病情缓解，但每因外感，过劳则浮肿加重，近日因过劳而复发，经介绍求治于马老。诊视中见：颜面萎黄，面及四肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。病者述：腰膝酸软，少气乏力，眩晕耳鸣，食少纳呆，小便不利，大便经常溏泻。查尿常规：蛋白(+++)，WBC2-5个，RBC10-15，颗粒管型1-3个。马老认为，该病人患病日久而致脾肾气虚，当以补肾固本，健脾益气之法治之。方用复元固本汤加车前子20克、寄生15克、川断15克、白术15克，水煎服。上方服用20剂，浮肿减轻，腰膝酸软好转，体力渐增，舌质淡红，脉象和缓。尿常规检查多次均呈阴性。1980年秋季的一天，马老到松花江沿江公园散步，曾遇此人。刘某对老马告曰：其病治好后至今已5年，从未复发。
离明肾气汤
[组成] 干地黄25克，制附子10-25克，炒白术15克，嫩桂枝10-20克，山萸肉15克，炒山药15-25克，盐泽泻20克，白茯苓25-50克，巴戟天20克，车前子25-50克，生黄芪25-50克。
, 百拇医药
[功能] 温补脾肾，利水消肿。
[主治] 慢性肾炎有脾肾阳虚、水湿泛滥见证者。症见面白肢冷，腰酸乏力，全身浮肿，下肢尤甚，或伴胸水、腹水，食少乏味，腹胀便溏，舌质淡体胖，或有齿痕，苔白滑，脉沉迟或微弱。
[用法] 同六五地黄汤。
[方解] 方中附子、桂枝、巴戟、白术温补脾肾；地黄、山萸肉、山药、黄芪补脾之精气；茯苓、泽泻、车前子补肾利水。若腹水阴肿，肿势较重者，减地黄、山萸，合牡蛎泽泻散加减，或并服利水胺囊(醋制商陆、二丑、车前子)亦可加地肤子、郁李仁、大腹皮以逐水湿；若气短、胸闷不得卧，乃属水邪犯肺，合葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；若呕恶不食，湿浊内盛，可加半夏、藿香、佩兰化降逆；若浮肿反复发作，舌质淡紫，可加丹参、桃仁、益母草、泽兰叶化瘀利水。
[按语] 本方所主治病证的病机特点为本虚标实，对此虚实夹杂之证，历代医家颇感到棘手。如李中梓在《医宗必读》中谓：“又有标实而本虚者，泻之不可，补之无功，极为危险”早已指出了此类证候难治。本方以温补脾肾与利水消肿两法并用，便可达到“泻之可也，补之有功”之效。本虚标实之水肿，临证当详辨症情，推究病机，察其阴阳。对标实证更应考其水、热、毒、瘀之因，采取补肾利水谦以化瘀解毒等法。若仅用开鬼门、洁净府二法，虽可一时取效，却不易巩固，每易复发水肿。若攻水太过，戕伐正气，肾气愈虚，水肿不久复来。故对于肾病型肾炎，除对急骤发作，水势泛滥，体魄尚佳者，采取权宜攻水之法外，平时则应守常法为治。据病者体质之强弱，正邪之微甚，分清主次，虚实谦顾用药之增减，随证而施。马氏谓：“治阴水而不复肾气，但攻其邪者，非其治也”。强调了补肾则开阖有度，水邪有制而肿可自消。
, 百拇医药
[典型病例] 王某，男，28岁，工人。
患肾炎4年。曾多次在省级医院住院，以中西药治疗，水肿消退，但尿蛋白始终是(+>+++)，出院后在家服六味地黄丸，偶见轻微浮肿。近10天浮肿加重，1985年8月9日经门诊介绍入我院住院治疗。当时症见：双下肢浮肿，按之没指，眼睑肿，脘闷腹胀，纳减便溏，肢冷神疲，小便短少(500毫升/日)，腰酸痛重，舌质淡，苔白滑，脉沉弱而滑。尿常规：蛋白(+++)，WBC5-7个，RBC0-1个，尿FDP5微克/毫升，血浆白蛋白1.75克%，球蛋白2.25克%，血胆固醇625毫克%，BUN27.5毫克%。综合以上脉证，实为脾肾阳虚，水湿不化所致，立温补脾肾，利水消肿之法。方用离明肾气汤加泽兰叶30克、大腹皮30克、淫羊藿30克、丹参20克，水煎服。上方服用一月余，手足转温，浮肿渐消，仍以上方出入，继服近两月，精神转旺，浮肿且消，腰部酸痛痊愈，体力逐渐复常。尿常规连续两次化验均阴性，尿FCP(-)，血浆白蛋白4.0克%，球蛋白1.0克%，血胆固醇141毫克%，BUN16.3毫克%，遂以临床治愈而出院。
, 百拇医药
六五地黄汤
[组成] 干地黄25克，牡丹皮10-20克，炒山药20克，山萸肉15克，白茯苓15-25克，桑椹子25克，枸杞子15-25克，地肤子15-25克。
[功能] 滋补肝肾，淡渗利水。
[主治] 肾病型肾炎，发病日久，肝肾阴伤者。症见颧面潮红或暗红，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，夜热盗汗，或轻度肿胀，便秘溲赤，舌质消红或暗红，苔薄黄或薄白，脉细数或沉滑数。
[用法] 上药用冷水浸泡后煎。文火煎煮二次，每次约30分钟，总量为300毫升，分两次服用。
[方解] 本方以六味地黄汤加枸杞、女贞、桑椹、车前、地肤子，故名六五地黄汤。方用六味地黄汤滋补肝肾；枸杞、女贞、桑椹子养阴平肝；车前子、地肤子清热利尿。诸药合用，共奏滋补肝肾，淡渗利水之功。
, 百拇医药
[按语] 本方由六味地黄汤加味而成，对阴虚型肾炎收效颇著。气虚、阳虚者不宜用之。
(2)尿路结石
金铂消石散
[组成] 海金沙100克，苏琥珀40克，净芒硝100克，南硼砂20克。
[功用] 活血散瘀，利尿通淋。
[主治] 砂石淋。
[用法] 以上诸药共研极细末，装瓶备用。1日3次，每次以白开水送服5-10克。
[方解] 本方由一派攻伐渗利之品组成，药专力猛。海金沙甘寒、利水通淋，为治淋之要药；琥珀甘平，活血散瘀，利尿通淋，即可排石又可止痛；芒硝咸苦寒，能逐实化石；硼砂甘咸凉，因其为碱性，可使粘膜去垢，口服用于尿道杀菌，特别是尿为酸性时，可使之成为碱性，这对于排石和防止继发尿路感染都是有益的。, 百拇医药