Fus是如何抗癌的
http://www.100md.com
中华网
2001-11-19 09:08:52
——访北京大学人民医院何申戌教授
王光荣
近日，不时有读者提出这样的问题：“热疗抗癌是怎么回事？”“热疗抗癌与手术切除、化疗、放疗相比有哪些优缺点？”“热疗会有副作用吗？”及“热疗抗癌疗效如何？”等。带着问题，我们走访了北京大学人民医院何申戌教授。
王：何教授，您能简单介绍一下“热疗抗癌”到底是怎样一项技术？
何：“热疗抗癌”，用我们业内的话来说，应是“FUS(Focused Ultrasound Surgery)抗癌技术”，是一种不开刀的肿瘤切除技术。FUS原意是体外聚焦外科的意思。FUS技术是一种物理抗癌技术，由体外发射高能超声波，经水介质耦合进入人体内后在癌组织中聚焦，声能被癌组织吸收后转化为热能，从而将癌细胞烫死，达到治疗目的。FUS技术也被称作高能超声体外聚焦热疗技术(HiFu)。
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王：“FUS抗癌技术”与其他抗癌手段相比较，具有哪些特点？
何：人类为征服癌症已奋斗了上千年之久，目前最常应用的基本抗癌手段主要是三种：手术切除、化疗和放疗。但这三种手段在应用时有一定的限制，如手术切除并不能适应所有的癌症患者，像肝癌的切除率在20%—50%之间，胰腺癌手术切除率仅20%左右，切除后复发的癌手术切除率更低。而化疗对某些肿瘤不敏感，目前的联合用药种类偏多、药量偏大，因此毒副作用也大，化疗病人的免疫能力下降非常明显。第三个武器放疗也存在着敏感性问题和放疗副作用问题，我国有很多癌症病人病情偏晚，不能手术，而放、化疗也无效，医生只能做一些对症和支持治疗，这是令人十分痛心的事。利用FUS技术，由于超声波波长在一个微米左右，穿透力很强，治疗时不开刀即可透射人体进入癌组织发挥治疗作用，因此有可能形成无创无痛新技术，有别于开刀手术。另外超声入射人体，没有明显的毒副作用，当然也就没有免疫抑制现象。
王：听了您刚才的介绍，这种技术其实是用高温杀死癌细胞。我想知道，高能超声波透射皮肤时，难道不会导致皮肤疼痛、灼伤等副作用吗？
, 百拇医药
何：不会。造成疼痛主要是入射能量过于集中，致使单位皮肤面积承载声强过高的缘故。为了达到不痛的效果，我们从体外发射超声波时，把汇聚角度扩大到足够的程度，就可以在总能量不变的前提下明显降低皮肤声强值。打个比方说，用针扎皮肤是很痛的，而用同样的力量换成一根筷子去扎皮肤则不会疼痛，问题就这么简单地被解决了。
少数的超声波被皮肤吸收后，这些被吸收的超声能量将转化为热能，导致皮肤轻微升温，治疗时超声发射次数的累积也导致皮肤温度的累积上升。当皮肤温度升高到45摄氏度以上时，皮肤则可能产生灼伤。我们研究发现，皮肤灼伤主要是超声透射皮肤热量累积过大所致。而这种温升又不能用降低入射能量水平的办法解决，那样会降低疗效。我们在研究灼伤时进行过绝热辐射升温曲线测定，发现一个单元时间照射可以引起4-5个单元时间的温升，也就是说在后3-4个单元内，没有超声波而焦点温度仍在上升，于是我们选择了间断发射方式，避免了皮肤灼伤。
王：目前，FUS技术临床上适应哪些癌瘤？
何：我们制定的适应症原则是“在有足够的入射通道的前提下，凡可用机载B超观察全貌的实体肿瘤均可行FUS治疗”。具体来讲，我们已经治疗过的肿瘤包括肝癌、肾癌、肾上腺癌、胃癌、胆管癌、各段结肠癌、直肠癌、膀胱癌、子宫癌、卵巢癌、颌面部无骨阻挡癌、部分乳癌、皮肤鳞癌等，还包括子宫肌瘤和前列腺增生等良性疾患。/光明日报, 百拇医药
——访北京大学人民医院何申戌教授
王光荣
近日，不时有读者提出这样的问题：“热疗抗癌是怎么回事？”“热疗抗癌与手术切除、化疗、放疗相比有哪些优缺点？”“热疗会有副作用吗？”及“热疗抗癌疗效如何？”等。带着问题，我们走访了北京大学人民医院何申戌教授。
王：何教授，您能简单介绍一下“热疗抗癌”到底是怎样一项技术？
何：“热疗抗癌”，用我们业内的话来说，应是“FUS(Focused Ultrasound Surgery)抗癌技术”，是一种不开刀的肿瘤切除技术。FUS原意是体外聚焦外科的意思。FUS技术是一种物理抗癌技术，由体外发射高能超声波，经水介质耦合进入人体内后在癌组织中聚焦，声能被癌组织吸收后转化为热能，从而将癌细胞烫死，达到治疗目的。FUS技术也被称作高能超声体外聚焦热疗技术(HiFu)。
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王：“FUS抗癌技术”与其他抗癌手段相比较，具有哪些特点？
何：人类为征服癌症已奋斗了上千年之久，目前最常应用的基本抗癌手段主要是三种：手术切除、化疗和放疗。但这三种手段在应用时有一定的限制，如手术切除并不能适应所有的癌症患者，像肝癌的切除率在20%—50%之间，胰腺癌手术切除率仅20%左右，切除后复发的癌手术切除率更低。而化疗对某些肿瘤不敏感，目前的联合用药种类偏多、药量偏大，因此毒副作用也大，化疗病人的免疫能力下降非常明显。第三个武器放疗也存在着敏感性问题和放疗副作用问题，我国有很多癌症病人病情偏晚，不能手术，而放、化疗也无效，医生只能做一些对症和支持治疗，这是令人十分痛心的事。利用FUS技术，由于超声波波长在一个微米左右，穿透力很强，治疗时不开刀即可透射人体进入癌组织发挥治疗作用，因此有可能形成无创无痛新技术，有别于开刀手术。另外超声入射人体，没有明显的毒副作用，当然也就没有免疫抑制现象。
王：听了您刚才的介绍，这种技术其实是用高温杀死癌细胞。我想知道，高能超声波透射皮肤时，难道不会导致皮肤疼痛、灼伤等副作用吗？
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何：不会。造成疼痛主要是入射能量过于集中，致使单位皮肤面积承载声强过高的缘故。为了达到不痛的效果，我们从体外发射超声波时，把汇聚角度扩大到足够的程度，就可以在总能量不变的前提下明显降低皮肤声强值。打个比方说，用针扎皮肤是很痛的，而用同样的力量换成一根筷子去扎皮肤则不会疼痛，问题就这么简单地被解决了。
少数的超声波被皮肤吸收后，这些被吸收的超声能量将转化为热能，导致皮肤轻微升温，治疗时超声发射次数的累积也导致皮肤温度的累积上升。当皮肤温度升高到45摄氏度以上时，皮肤则可能产生灼伤。我们研究发现，皮肤灼伤主要是超声透射皮肤热量累积过大所致。而这种温升又不能用降低入射能量水平的办法解决，那样会降低疗效。我们在研究灼伤时进行过绝热辐射升温曲线测定，发现一个单元时间照射可以引起4-5个单元时间的温升，也就是说在后3-4个单元内，没有超声波而焦点温度仍在上升，于是我们选择了间断发射方式，避免了皮肤灼伤。
王：目前，FUS技术临床上适应哪些癌瘤？
何：我们制定的适应症原则是“在有足够的入射通道的前提下，凡可用机载B超观察全貌的实体肿瘤均可行FUS治疗”。具体来讲，我们已经治疗过的肿瘤包括肝癌、肾癌、肾上腺癌、胃癌、胆管癌、各段结肠癌、直肠癌、膀胱癌、子宫癌、卵巢癌、颌面部无骨阻挡癌、部分乳癌、皮肤鳞癌等，还包括子宫肌瘤和前列腺增生等良性疾患。/光明日报, 百拇医药