外科试题1

http://www.100md.com 2001年11月27日 21世纪医学网

姓名 学号
A1型题(单句型最佳选择题)
答题说 明 每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。
1、胆固醇结石好发于：
A.胆总管 B.左肝管 C.右肝管 D.肝内胆管 E.胆囊
2、肝外阻塞性黄疸原因不明时，手术中应选择：
A.胆囊切除 B.胆囊造瘘术 C.胆总管探查及引流术
D.胆总管十二指肠吻合术 E.肝叶切除术
3、患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：
A.继发性胆总管结石 B.胆道损伤 C.胆管癌
D.壶腹周围癌 E.原发性肝胆管结石
4、临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，提示下列哪一种疾病：
A.总胆管结石 B.胆囊积水 C.高胆固醇血症
D.病毒性肝炎 E.急性胰腺炎
5、胆总管末端位于胰头的：
A.前方 B.后方 C.内侧 D.实质中 E.外侧
A2型题(病例摘要型最佳选择题)
答 题说 明 每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。
6、男性，60岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染和搔痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软；肝肋下6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及肿大胆囊，无移动性浊音，恰当的治疗是：
A.中医中药治疗 B.内科治疗 C.继续门诊观察
D.择期手术治疗 E.体外碎石治疗
7、女性，40岁，因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性。进一步检查应首选:
A.血白细胞计数和分类 B.腹部X 线透视 C.B 型超声波检查 D.口服胆囊造影术 E.血淀粉酶测定
8、女性，65岁，剧烈腹痛4天，体格检查：体温39.5℃，右上腹可扪及包块，触痛明显，Murphy征(+)，血清胆红素50μmol/L，血白细胞数20×109/L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是：
A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫症 C.胆总管结石，合并化脓性胆管炎 D.肝脓肿 E.急性胆囊炎
9、男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛6小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴有恶心、呕吐，间歇期一切如常。体格检查：无发热，无黄疸，腹部未及肿块，血象正常，最可能的诊断是：
A.急性胃炎 B.胆石症 C .胆道蛔虫症 D.肠套叠 E.急性胆囊炎
10、女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.4℃，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，脉弱，心率127次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择：
A.保守抗炎抗休克治疗
B.立即行急诊胆道探查T管引流术
C.抗休克治疗后急诊行胆道探查 T 管引流术
D.抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

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