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幽门螺旋杆菌与疾病
http://www.100md.com 2001年12月9日 《中国中医药报》 第1669期
     幽门螺旋杆菌(简称HP)是一种螺旋形、微厌氧、对生活条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。最初发现HP与胃部发病有关,如慢性胃炎、胃溃疡等,现在已发现它与许多胃外疾病及肿瘤有关,HP确实害人不浅。现分述如下:

    胃癌一般认为HP导致胃癌的临床过程是这样的:HP经口腔到达胃黏膜后定居感染,经数周或数月后引发慢性、浅表性胃炎,数年或数十年后发展为胃溃疡、萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素。国内外的专家们一致认为,HP感染使患胃癌的危险性增加了数倍。如果没有HP感染,至少有35%~89%的胃癌不会发生。

    淋巴瘤经过近年来大量的动物试验、大规模的流行病学调查及临床观察,发现淋巴瘤的发生与HP感染的关系很密切。国内外研究资料得出以下结论:(1)大多数胃淋巴瘤患者在发病前有HP感染;(2)正常情况下,人胃内仅有少量的淋巴组织,但在HP感染后,胃黏膜出现淋巴细胞浸润、淋巴滤泡增生,这是淋巴瘤发生所必需的组织基础;(3)在根除HP感染后,淋巴滤泡逐渐减退,同时低恶度淋巴瘤可以消退。以上证明HP和MaLT淋巴瘤之间存在着密切关系。

    肝硬化有人对153例肝硬化患者和1010例健康献血者进行了分析,结果发现,肝硬化组HP感染阳性率为76.5%,明显高于健康献血组的41.8%,从而说明该菌与肝硬化有关。

    冠心病HP引起冠心病的原因有三方面:(1)HP感染直接作用于冠状动脉血管壁,引起局部炎症,内皮受损,出现功能障碍和平滑肌细胞增殖,导致血管腔狭窄;(2)通过慢性炎症反应、交叉反应和抗体的间接作用使血管内皮受损;(3)HP可促进血凝和血栓形成,故易发生急性心肌梗死。

    高血压病有人观察了124例高血压病患者和138例健康者,结果发现,高血压病患者血清HP抗体阳性率达85%,明显高于健康人的66%。这说明高血压病患者曾有或正有HP感染。

    糖尿病 有些糖尿病如Ⅰ型糖尿病患者血清中有抗HP抗体,显示糖尿病与该菌感染有关,也说明该菌通过人体的体液免疫而影响糖尿病的发生与发展。

    缺铁性贫血由于HP感染引起的消化性溃疡与胃癌常合并消化道出血,而且该菌引起的萎缩性胃炎可使胃酸分泌减少,进而影响铁的吸收与转运,从而导致贫血。该菌在生长过程中需要消耗铁质,这也会造成铁的相对不足。

    酒渣鼻用胃镜在本病患者的胃内取样进行病理检查,发现多数酒渣鼻患者有HP感染。而且临床上用甲硝唑治愈本病后,抗HP抗体水平也随之下降,说明二者在病因学上有相关性。

    偏头痛偏头痛多见于女性,约有40%的偏头痛患者感染了HP,而在应用了胶体铋、阿莫西林、甲硝唑三种药物后,大部分患者偏头痛消失,这说明HP感染引起了偏头痛发作。, http://www.100md.com(骆景铭)


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