鱼目混珠的“心绞痛”

http://www.100md.com 2001年5月9日 搜狐

     如果年轻人经常感到胸肋两侧疼痛，不一定是心脏的毛病，也许你是患上了――

    ■类似心绞痛的肋软骨炎

    在临床实践中，常常遇到不少病人自诉胸骨两侧疼痛，因而怀疑患了心脏病，四处求医，但经仔细检查发现他们并非患有心脏病，胸疼是因肋软骨炎引起的。此病虽然称之为肋软骨炎，但却与真正的"炎症"有别，属于非化脓性病变，所以病变部位不表现出红、肿、热。本病医学上又叫做泰齐氏病，既往认为较少见，但在心脏病专科门诊中却是常见病，因此需要与心脏疾患引起的胸痛区别。

    泰齐氏病的真正病因尚待研究，有些人认为可能与病毒感染有关，因为它常在呼吸道感染时发玻该病的特点是：多见于年青人，表现胸骨旁肋软骨处自发性疼痛，每当咳嗽、变换体位、深呼吸或活动上肢时均可使疼痛加剧，检查时局部有明显触痛，有时可见痛处稍隆起，但决无红、热现象，疼痛拖延时间较长，有时长达3?4周才逐渐消失，甚至可数年不愈，患者心电图、胸部X线检查均在正常范围。本病除引起胸部不适外，一般不影响健康，因此只要在疼痛部位涂些外用止痛药，如普鲁卡因万能溶剂或氟美松万能溶剂，按摩乳等即可，若疼痛剧烈，可行局部封闭疗法。此外，物理疗法也有一定效果。

    中老年人胃肠道疾病引起的不适，往往易与心脏病发作症状混淆，譬如――

    ■类似于心绞痛的食道裂孔疝

    食道裂孔疝是因胃的一部分通过横膈的松弛球节滑入胸腔后引起一系列不适症状的疾玻近几年来，由于医学界的重视以及诊断技术的改进，食道裂孔疝的发现逐渐增加。值得一提的是，心绞痛样胸痛而并非冠心病所致的病人中，约有半数为食管疾病引起，其中又以食道裂孔疝产生的胸痛与心绞痛最为相似。因此，两者常易相互混淆，贻误正确治疗。但只要掌握这种病的特点，仍可加以区分。实践表明，以下一些情况，有食道裂孔疝的可能：

    1.年龄多在40岁以下，出现胸痛的病程较长；

    2.胸痛的发生并不在剧烈活动的当时(心绞痛的发生常因活动引起)、胸痛的性质如烧灼，吞咽食物可使疼痛加重(冠心病心绞痛与吞咽食物无关)；

    3.常有返酸、嗳气、咽下的食物回流入口腔的现象(这点类似于胃溃疡病的症状)；平卧位或弯腰用力时，易使疼痛加剧，而取直立或半卧位可使症状改善(心绞痛与体位变化无关)；

    4.胸痛与饮食有密切关系，常因进食过冷，过热或辛辣、酸性食物诱发疼痛；

    5.服用胃复安、吗丁啉或抗酸药物可减轻疼痛。而采用抗心绞痛药物治疗效果不理想；

    6.病人常伴有习惯性便秘、多次妊娠，并多见于从事重体力劳动者；

    7.可能发生消化道出血和贫血；

    8.胸痛易在夜间出现。

    凡有以上胸痛特点或曾按冠心病心绞痛久治"不愈"的"冠心病"病人，应警惕食道裂孔疝的存在，只要通过胃肠造影及内窥镜检查一般不难做出正确诊断。

    摘自伽玛医生网(转自家庭医生医疗保健网), http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/Html/Info/News1/292/29259.htm