从阳虚辨治老年痴呆
老年痴呆是一种慢性、进行性、衰退性疾病，是以智力衰减、行为及人格变化为特征的一种疾病。临床常见头晕乏力，失眠健忘，耳鸣腰酸，神情呆滞，反应迟钝，言语无序等症状。其病位在脑，与心、肾、脾等脏关系密切。《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”正气不足，精血亏虚，脑髓失充，神明失灵，致呆傻愚钝；《景岳全书·杂证谟》亦云：“痴呆证，凡平素无疾而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑虑，或以惊恐者而渐致痴呆。”指出痴呆乃情志不节，气滞血瘀，痰瘀相兼，阻塞络脉为病，故本病属正气亏损、痰瘀阻滞之本虚标实证。
中医认为，阳气温煦为生发之基，是一身气血之源泉，人身各项活动均赖阳气之温煦而维持。正如《素问·生气通天论》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”步入老年，心脾肾阳气逐渐虚衰，如《灵枢·天年》“六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈怠，故好卧”。老年痴呆症实因阳气虚衰，生化无力，精血乏源，痰瘀滞留，神明失灵，因虚致实，故对其治疗主张温补脾肾，助阳通脉，祛湿化浊，综合立法处方，切忌妄攻峻通，亦忌实补壅补。
一、温心阳
症见神情呆滞，言语重复，心悸气短，神疲乏力，头重脚轻，面色白光白，下肢浮肿，舌淡苔白腻，脉沉弦或紧。治用吴茱萸汤合真武汤加减：附子(先煎)、干姜、山药、吴茱萸、黄芪、党参、葛根、远志、菖蒲、丹参、益智仁、蜈蚣、白芥子等。
二、温脾阳
症见神情失常，言语紊乱，行为异常，四肢麻痹或欠温，嗜睡乏力，纳食不香，大便溏泄，舌质淡有齿痕，舌苔白腻，脉虚细或缓。治以温脾汤合四逆散加减：附子(先煎)、干姜、山药、人参、肉桂、云苓、胆星、胡桃肉、白术、细辛、蜈蚣等。
三、温肾阳
症见言语罗嗦不清，行动失常，头晕耳鸣，乏力嗜睡，腰膝酸软，全身浮肿，二便失禁，面色虚浮，反应迟钝，舌质淡苔薄白，脉沉细无力或沉迟。用右归丸、真武汤、肾气丸加减：仙灵脾、人参、附子(先煎)、肉桂、紫河车、黄精、山萸肉、枸杞子、益智仁、五味子、巴戟天、菟丝子、菖蒲、远志、蜈蚣、泽泻等。
加减法：言语断续不清加胆星、全虫、钩藤；尿失禁加芡实、桑螵蛸、五味子、金樱子；大便秘结加生首乌、肉苁蓉、郁李仁；头痛、舌紫暗、胸闷加川芎、路路通、红花；心悸易惊加炒枣仁、合欢皮、竹叶、柏子仁；纳食不香加鸡内金、莱菔子、炒麦芽；血压升高加夏枯草、菊花、桑叶、茺蔚子；舌麻木或肢体麻木，加桑枝、白芍、全虫、伸筋草。
《素问·宝命全形论》指出：“一曰治神，二曰治身，三曰知毒药为真”，强调身心并重。故治疗本病时患者要配合医生，加强心理疏导，有计划地开展自我调节，目的在于使外形内神协调统一、心身俱健，早日康复。, 百拇医药(吴沛田)
中医认为，阳气温煦为生发之基，是一身气血之源泉，人身各项活动均赖阳气之温煦而维持。正如《素问·生气通天论》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”步入老年，心脾肾阳气逐渐虚衰，如《灵枢·天年》“六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈怠，故好卧”。老年痴呆症实因阳气虚衰，生化无力，精血乏源，痰瘀滞留，神明失灵，因虚致实，故对其治疗主张温补脾肾，助阳通脉，祛湿化浊，综合立法处方，切忌妄攻峻通，亦忌实补壅补。
一、温心阳
症见神情呆滞，言语重复，心悸气短，神疲乏力，头重脚轻，面色白光白，下肢浮肿，舌淡苔白腻，脉沉弦或紧。治用吴茱萸汤合真武汤加减：附子(先煎)、干姜、山药、吴茱萸、黄芪、党参、葛根、远志、菖蒲、丹参、益智仁、蜈蚣、白芥子等。
二、温脾阳
症见神情失常，言语紊乱，行为异常，四肢麻痹或欠温，嗜睡乏力，纳食不香，大便溏泄，舌质淡有齿痕，舌苔白腻，脉虚细或缓。治以温脾汤合四逆散加减：附子(先煎)、干姜、山药、人参、肉桂、云苓、胆星、胡桃肉、白术、细辛、蜈蚣等。
三、温肾阳
症见言语罗嗦不清，行动失常，头晕耳鸣，乏力嗜睡，腰膝酸软，全身浮肿，二便失禁，面色虚浮，反应迟钝，舌质淡苔薄白，脉沉细无力或沉迟。用右归丸、真武汤、肾气丸加减：仙灵脾、人参、附子(先煎)、肉桂、紫河车、黄精、山萸肉、枸杞子、益智仁、五味子、巴戟天、菟丝子、菖蒲、远志、蜈蚣、泽泻等。
加减法：言语断续不清加胆星、全虫、钩藤；尿失禁加芡实、桑螵蛸、五味子、金樱子；大便秘结加生首乌、肉苁蓉、郁李仁；头痛、舌紫暗、胸闷加川芎、路路通、红花；心悸易惊加炒枣仁、合欢皮、竹叶、柏子仁；纳食不香加鸡内金、莱菔子、炒麦芽；血压升高加夏枯草、菊花、桑叶、茺蔚子；舌麻木或肢体麻木，加桑枝、白芍、全虫、伸筋草。
《素问·宝命全形论》指出：“一曰治神，二曰治身，三曰知毒药为真”，强调身心并重。故治疗本病时患者要配合医生，加强心理疏导，有计划地开展自我调节，目的在于使外形内神协调统一、心身俱健，早日康复。, 百拇医药(吴沛田)
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