程氏止嗽散心悟
止嗽散由桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮组成，为清代程钟龄“苦心揣摩而得”，载其所著《医学心悟》中，是临床常用方，影响深远。上海曾将此方制成糖浆，名“宁嗽露”(《中医方剂临床手册》)。北京中医研究院也曾将其配制成糖浆，广施于病人，据岳美中先生介绍“疗效甚好”(《岳美中医话集》)。
止嗽散的创制，与程氏的学术思想、医疗经验密不可分。咳证虽多，无非肺病，肺属金，程氏将肺譬喻为一座钟，钟是非叩不鸣的，今既鸣，当找出叩钟之具。叩钟之具甚多，概而言之不外两端，一为外感，一为内伤，外感六淫之邪乃自外叩钟之具；劳欲情志饮食炙爆之火乃自内叩钟之具。一经辨证确认何种所为，除掉它，钟鸣自止。反之，没有找出鸣钟之具并除之，反而磨挫其钟，势必损钟而鸣亦不止，钟将不保，后果可虑，此其一。其二，程氏主约“治病于未形”，治咳嗽“贵在初起得法为善”，咳嗽初起属风寒者十居其九，因此，发散风寒，除掉自外叩钟之具，是咳嗽的主要治法。其三，肺开窍于鼻，外合于皮毛，外邪入侵，最易犯肺。善治者治皮毛，必须表散。但肺又为娇脏，乃清虚之体，一物不容，不耐寒热，因此用药配方，既要客邪易散，又要肺气安宁，程氏以“温润和平，不寒不热”
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为原则，选用桔梗等七味药组合成方，此方“无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势”。
在“咳嗽”门中，程氏以止嗽散贯穿始终，从中可以得到他运用此方的四条经验：一、不仅六淫所致咳嗽可用，五脏六腑之咳嗽亦可用；二、实证用，虚证亦用，如阴虚内热所致咳嗽，朝用地黄丸，午用止嗽散去荆芥，加知母、贝母、葳蕤胡桃汤治之；三、药味一般只加不减，从所举十二见证看，仅因咳而呕出蛔虫者去甘草，加乌梅、川椒、干姜；四、风寒咳嗽，睡前以生姜汤调下此散，效果甚佳。
余临证三十六年，治咳常将止嗽散作汤剂作用。风寒较重者加防风、苏叶、羌活、生姜；风热为患者加桑叶、薄荷、菊花，表症初起寒热夹杂者加柴胡、赤芍、防风、苏叶(即合正柴胡饮)；咳嗽多痰加半夏、茯苓、前胡、杏仁、厚朴；干咳少痰加桑叶、栝楼皮、桑皮、贝母；咳而兼喘加炙麻黄、杏仁、地龙、蝉衣。总之，病在肺卫之表，治疗及时，邪从表出，其咳自止。可惜的是不少病人视咳嗽为小恙，大意疏忽，日久不治；或不避风寒，不节饮食；或杂药乱投，贻误病情。一般说来，久咳多为内伤属虚，可临床上仍属外感实证的久咳并非鲜见，如咳嗽声响亮，昼咳夜安，痰黄白相兼，或鼻塞，或时有清涕，脉浮滑或浮缓，苔薄白或白滑者，均为外邪未散之侯。尚有风寒邪久伏肺胃，只咳嗽不已，余无他症者，皆宜解表宣肺，化痰止咳，首选止嗽散。如受风寒咳嗽，不论男女老少，睡前以生姜汤送下10克便安。
, 百拇医药
曾治一孕妇咳嗽，初起风寒外感，稍有咳嗽，怕服药影响胎儿而未治疗。后外感渐解，咳嗽久不止，且咳而遗溺，方来治疗。症见：咳嗽三月，咳时遗溺，痰多色白，作呕，纳食甚差，大便溏薄，精神不佳，苔白，脉细。此属脾气虚不能上输于肺之侯，当补脾益气、化痰止咳，药用藿香10克，砂仁5克，红参10克，炒白术15克，茯苓20克，炙甘草5克，陈皮5克，半夏10克，生姜二片，大枣四枚，车前子10克，3剂，每剂煎3次，每次送服止嗽散10克。药后症无进退，守方再进5剂，痰减咳稀，咳时不遗溺，作呕止，大便成形，饮食增加。这是既补脾土以生肺金，又止咳化痰、安宁肺气的双管齐下之举。后读陈修园《时方妙用》，见“实症不可妄用虚症诸方，恐留邪为患也，而虚症定不可废实证诸方，以咳嗽必有所致之者。溯其得病之由而治之，即治本之法也”。此真经验之谈也。
尤值一提的是，有患者记余言，值亲友感冒咳嗽，以止嗽散治之，皆一服即效，甚赞古方之神，于此也可见程氏“药极轻微而取效甚广”之说不误。, 百拇医药(朱炳林)
止嗽散的创制，与程氏的学术思想、医疗经验密不可分。咳证虽多，无非肺病，肺属金，程氏将肺譬喻为一座钟，钟是非叩不鸣的，今既鸣，当找出叩钟之具。叩钟之具甚多，概而言之不外两端，一为外感，一为内伤，外感六淫之邪乃自外叩钟之具；劳欲情志饮食炙爆之火乃自内叩钟之具。一经辨证确认何种所为，除掉它，钟鸣自止。反之，没有找出鸣钟之具并除之，反而磨挫其钟，势必损钟而鸣亦不止，钟将不保，后果可虑，此其一。其二，程氏主约“治病于未形”，治咳嗽“贵在初起得法为善”，咳嗽初起属风寒者十居其九，因此，发散风寒，除掉自外叩钟之具，是咳嗽的主要治法。其三，肺开窍于鼻，外合于皮毛，外邪入侵，最易犯肺。善治者治皮毛，必须表散。但肺又为娇脏，乃清虚之体，一物不容，不耐寒热，因此用药配方，既要客邪易散，又要肺气安宁，程氏以“温润和平，不寒不热”
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为原则，选用桔梗等七味药组合成方，此方“无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势”。
在“咳嗽”门中，程氏以止嗽散贯穿始终，从中可以得到他运用此方的四条经验：一、不仅六淫所致咳嗽可用，五脏六腑之咳嗽亦可用；二、实证用，虚证亦用，如阴虚内热所致咳嗽，朝用地黄丸，午用止嗽散去荆芥，加知母、贝母、葳蕤胡桃汤治之；三、药味一般只加不减，从所举十二见证看，仅因咳而呕出蛔虫者去甘草，加乌梅、川椒、干姜；四、风寒咳嗽，睡前以生姜汤调下此散，效果甚佳。
余临证三十六年，治咳常将止嗽散作汤剂作用。风寒较重者加防风、苏叶、羌活、生姜；风热为患者加桑叶、薄荷、菊花，表症初起寒热夹杂者加柴胡、赤芍、防风、苏叶(即合正柴胡饮)；咳嗽多痰加半夏、茯苓、前胡、杏仁、厚朴；干咳少痰加桑叶、栝楼皮、桑皮、贝母；咳而兼喘加炙麻黄、杏仁、地龙、蝉衣。总之，病在肺卫之表，治疗及时，邪从表出，其咳自止。可惜的是不少病人视咳嗽为小恙，大意疏忽，日久不治；或不避风寒，不节饮食；或杂药乱投，贻误病情。一般说来，久咳多为内伤属虚，可临床上仍属外感实证的久咳并非鲜见，如咳嗽声响亮，昼咳夜安，痰黄白相兼，或鼻塞，或时有清涕，脉浮滑或浮缓，苔薄白或白滑者，均为外邪未散之侯。尚有风寒邪久伏肺胃，只咳嗽不已，余无他症者，皆宜解表宣肺，化痰止咳，首选止嗽散。如受风寒咳嗽，不论男女老少，睡前以生姜汤送下10克便安。
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曾治一孕妇咳嗽，初起风寒外感，稍有咳嗽，怕服药影响胎儿而未治疗。后外感渐解，咳嗽久不止，且咳而遗溺，方来治疗。症见：咳嗽三月，咳时遗溺，痰多色白，作呕，纳食甚差，大便溏薄，精神不佳，苔白，脉细。此属脾气虚不能上输于肺之侯，当补脾益气、化痰止咳，药用藿香10克，砂仁5克，红参10克，炒白术15克，茯苓20克，炙甘草5克，陈皮5克，半夏10克，生姜二片，大枣四枚，车前子10克，3剂，每剂煎3次，每次送服止嗽散10克。药后症无进退，守方再进5剂，痰减咳稀，咳时不遗溺，作呕止，大便成形，饮食增加。这是既补脾土以生肺金，又止咳化痰、安宁肺气的双管齐下之举。后读陈修园《时方妙用》，见“实症不可妄用虚症诸方，恐留邪为患也，而虚症定不可废实证诸方，以咳嗽必有所致之者。溯其得病之由而治之，即治本之法也”。此真经验之谈也。
尤值一提的是，有患者记余言，值亲友感冒咳嗽，以止嗽散治之，皆一服即效，甚赞古方之神，于此也可见程氏“药极轻微而取效甚广”之说不误。, 百拇医药(朱炳林)
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