药品集中招标采购中存在的问题
在日前召开的“药品价格管理、药品集中招标采购工作研讨会”上，与会人士认为当前药品集中招标采购中存在九个问题亟待规范。
1、行政干预，背离市场经济的基本准则
在市场经济条件下，药品采购是医疗机构的自主权益。然而现在很多地方在推进药品集中招标采购中搞地方保护和行政干预，有悖于市场经济的基本准则。加之认识不到位、政事不分、招标行为不规范、部门利益取向严重，带来诸多负面影响。
2、医疗机构的垄断地位强化了不公平、不公正的购销关系
医疗机构对医药企业是买方，对患者是卖方，药品集中招标采购更强化了医疗机构作为买方的垄断地位，导致招标过程中出现诸多不平等、不公正、不合理的行为。在中标企业和医疗机构签订的药品购销协议中，对中标方要求苛刻，医疗机构却不愿意承担风险和违约责任。例如：药品招标只有品种，没有数量，一旦提出要货，必须在限期内送达，否则就要承担违约责任，而医疗单位可以不执行合同，甚至对招标的药品任意退货；遇到国家调整药品价格，调低了，仍按原来的优惠扣率执行，调高了，则由医院得利，等等。
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3、以低价位作为评标的标准，加剧了医药企业的恶性竞争
杭州市13家省级医院联合招标规定，以各医疗单位现行药品采购的最低价格作为投标的最高限价。有的地区则明文规定，第二次中标价格必须低于第一次中标价格，第三次中标价格必须低于第二次中标价格，否则，就视作废标。这种竞相压价的前置条件，不仅有失公允，更加剧了医药企业的恶性竞争。医药企业为了求生存，保住有限市场份额，不得不竞相降价、“忍痛割利”。低价位的竞争，使一些现代化企业投入大、品牌好、质量优的产品，无奈退出已有的市场份额。有的企业采取以次充好、低限投料、更改生产工艺、违法生产经营等不正当手段，导致药品质量下降，假劣药品流入市场。
4、以中标价作为药品定价的依据，既不合理，也不科学
中标药品的价格，是以医药企业牺牲合法利益为代价的，严重背离其价值。据反映，凡是中标的药品，在医药工业企业，已基本接近成本区，多数品种处于亏损状态；在医药商业企业，20%的品种只有0.5%—1%的毛利，80%的品种是亏本经营的。如果把这种被严重扭曲的中标价格作为药品定价的依据，对医药企业无疑是雪上加霜，以至出现疗效好、质量优、低附加值的常用药品缺货断档。
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5、患者并没有得到实惠
药品集中招标采购，扩大了医疗机构的利润空间，但患者并没有享受到相应的实惠。国务院领导和国家计委等有关部门多次提出，医疗单位要把让利部分的大头让给患者，但实际上绝大多数地区并没有兑现。而且，有些医疗单位在处方上少开或不开价位低、差价小、“油水”不多的中标、降价药品，代之以高价位、差价大的非中标、非降价药品，以至出现药品“一中标就死”、“一降价就死”的怪现象，反而加大了患者的负担。北京市统计局城调队的调查显示，2001年1月至11月，北京居民人均药费支出404.96元，比上年同期增长14.6%。
6、手续繁琐，滥收费，医药企业苦不堪言
招标办或药品招标中介服务机构要求投标企业提供大量的材料和样品，包括营业执照，药品生产、经营许可证，财务报表，纳税表，银行开户证明等，材料提供不完全，就视作废标。招标中介服务机构的存在，增加了新的中间流通环节和费用。国务院多次明令规定，除了标书工本费和交易费，禁止收取任何其他费用，但各地在药品集中招标采购中，滥收费现象依然严重，名目繁多，其中，仅投标保证金每个企业就要交几千元甚至上万元。国家规定，同类产品的招标原则上每年不高于两次。可是有的招标单位为了谋求额外收入，一个季度招一次，甚至一个月招一次、两次。
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7、产生新的不正之风和腐败行为
在药品集中招标采购中，同样存在不正之风和暗箱操作。有的企业说，过去“公关”对象只是医院少数人，现在还要做招标办、中介机构和专家评审团的工作。某些地区招标办以实地考察为名，组织工作人员到各地游山玩水，费用一律由当地投标企业负担。
8、国家税收大量流失
医药企业是国家的纳税人，而医疗机构是不纳税的。如果挤干了医药企业的利润，肥了少数医疗单位，势必导致国家税收大量流失。以浙江省为例，2001年，医药企业让利给医疗单位约30亿元，国家税收由此流失近10亿元。
9、不规范招标采购对民族医药产业的发展造成严重打击
我国医药产业目前已经处于微利甚至无利的困境。2000年，全国医药工业企业净利润率仅5%左右，40%的企业处于亏损状态；商业企业利润率仅0.62%，15个省市出现全省性亏损；零售企业利润率也只有5%左右。随着不规范药品招标采购的不断扩大，脆弱的医药企业将更难以为继。我国加入世贸组织以后，医药企业一方面要与国际接轨，加大对新产品研究开发的投入，花费大量资金实施GMP、GSP改造；另一方面，要承受利润空间的挤压，这对我国民族医药产业将是致命的打击。, 百拇医药
1、行政干预，背离市场经济的基本准则
在市场经济条件下，药品采购是医疗机构的自主权益。然而现在很多地方在推进药品集中招标采购中搞地方保护和行政干预，有悖于市场经济的基本准则。加之认识不到位、政事不分、招标行为不规范、部门利益取向严重，带来诸多负面影响。
2、医疗机构的垄断地位强化了不公平、不公正的购销关系
医疗机构对医药企业是买方，对患者是卖方，药品集中招标采购更强化了医疗机构作为买方的垄断地位，导致招标过程中出现诸多不平等、不公正、不合理的行为。在中标企业和医疗机构签订的药品购销协议中，对中标方要求苛刻，医疗机构却不愿意承担风险和违约责任。例如：药品招标只有品种，没有数量，一旦提出要货，必须在限期内送达，否则就要承担违约责任，而医疗单位可以不执行合同，甚至对招标的药品任意退货；遇到国家调整药品价格，调低了，仍按原来的优惠扣率执行，调高了，则由医院得利，等等。
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3、以低价位作为评标的标准，加剧了医药企业的恶性竞争
杭州市13家省级医院联合招标规定，以各医疗单位现行药品采购的最低价格作为投标的最高限价。有的地区则明文规定，第二次中标价格必须低于第一次中标价格，第三次中标价格必须低于第二次中标价格，否则，就视作废标。这种竞相压价的前置条件，不仅有失公允，更加剧了医药企业的恶性竞争。医药企业为了求生存，保住有限市场份额，不得不竞相降价、“忍痛割利”。低价位的竞争，使一些现代化企业投入大、品牌好、质量优的产品，无奈退出已有的市场份额。有的企业采取以次充好、低限投料、更改生产工艺、违法生产经营等不正当手段，导致药品质量下降，假劣药品流入市场。
4、以中标价作为药品定价的依据，既不合理，也不科学
中标药品的价格，是以医药企业牺牲合法利益为代价的，严重背离其价值。据反映，凡是中标的药品，在医药工业企业，已基本接近成本区，多数品种处于亏损状态；在医药商业企业，20%的品种只有0.5%—1%的毛利，80%的品种是亏本经营的。如果把这种被严重扭曲的中标价格作为药品定价的依据，对医药企业无疑是雪上加霜，以至出现疗效好、质量优、低附加值的常用药品缺货断档。
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5、患者并没有得到实惠
药品集中招标采购，扩大了医疗机构的利润空间，但患者并没有享受到相应的实惠。国务院领导和国家计委等有关部门多次提出，医疗单位要把让利部分的大头让给患者，但实际上绝大多数地区并没有兑现。而且，有些医疗单位在处方上少开或不开价位低、差价小、“油水”不多的中标、降价药品，代之以高价位、差价大的非中标、非降价药品，以至出现药品“一中标就死”、“一降价就死”的怪现象，反而加大了患者的负担。北京市统计局城调队的调查显示，2001年1月至11月，北京居民人均药费支出404.96元，比上年同期增长14.6%。
6、手续繁琐，滥收费，医药企业苦不堪言
招标办或药品招标中介服务机构要求投标企业提供大量的材料和样品，包括营业执照，药品生产、经营许可证，财务报表，纳税表，银行开户证明等，材料提供不完全，就视作废标。招标中介服务机构的存在，增加了新的中间流通环节和费用。国务院多次明令规定，除了标书工本费和交易费，禁止收取任何其他费用，但各地在药品集中招标采购中，滥收费现象依然严重，名目繁多，其中，仅投标保证金每个企业就要交几千元甚至上万元。国家规定，同类产品的招标原则上每年不高于两次。可是有的招标单位为了谋求额外收入，一个季度招一次，甚至一个月招一次、两次。
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7、产生新的不正之风和腐败行为
在药品集中招标采购中，同样存在不正之风和暗箱操作。有的企业说，过去“公关”对象只是医院少数人，现在还要做招标办、中介机构和专家评审团的工作。某些地区招标办以实地考察为名，组织工作人员到各地游山玩水，费用一律由当地投标企业负担。
8、国家税收大量流失
医药企业是国家的纳税人，而医疗机构是不纳税的。如果挤干了医药企业的利润，肥了少数医疗单位，势必导致国家税收大量流失。以浙江省为例，2001年，医药企业让利给医疗单位约30亿元，国家税收由此流失近10亿元。
9、不规范招标采购对民族医药产业的发展造成严重打击
我国医药产业目前已经处于微利甚至无利的困境。2000年，全国医药工业企业净利润率仅5%左右，40%的企业处于亏损状态；商业企业利润率仅0.62%，15个省市出现全省性亏损；零售企业利润率也只有5%左右。随着不规范药品招标采购的不断扩大，脆弱的医药企业将更难以为继。我国加入世贸组织以后，医药企业一方面要与国际接轨，加大对新产品研究开发的投入，花费大量资金实施GMP、GSP改造；另一方面，要承受利润空间的挤压，这对我国民族医药产业将是致命的打击。, 百拇医药