感冒
- 特征：主症为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适。
- 病因病理： 外感六淫，时行病毒，从皮毛、口鼻入侵，邪犯肺卫，卫表不和。
- 辨证原则： 总属表实证，但应辨清风寒、风热和暑湿兼夹之证。治疗应以解表发汗为主，风寒宜予辛温，风热当用辛凉，暑湿当清暑袪湿，时感重症应重用清热解毒之品。
- 临证要点：
- 寒热二证治宜分清：若风寒误用辛凉，汗不易出，病邪难以外达，反致迁延不能速解，甚则发生他变；风热误用辛温，有助热造液动血之弊，或引起传变。
若偏寒偏热俱不明显者，可选辛平轻剂轻清透邪，方选葱豉汤类。 - 寒热杂见者当温凉合用，并根据寒热的主次及其演变，适当调配辛温与辛凉药，解表清里，宣肺泻热，方如麻黄石甘汤或大青龙汤。
- 对于虚体感冒，不宜过于辛散，单纯袪邪，强发其汗，重伤正气。治当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品 ，根据气虚、阴须等不同表现，采取相应的措施。
- 禁忌：因感冒多属表实证，治宜疏散为顺，一般均忌用补敛之品，以免留邪，既使虚体感冒也当在解表药中，酌加扶正之品以达邪，而不宜一味补养。
- 寒热二证治宜分清：若风寒误用辛凉，汗不易出，病邪难以外达，反致迁延不能速解，甚则发生他变；风热误用辛温，有助热造液动血之弊，或引起传变。
感冒辨证论治简表(p62)
| 分型 辨证 |
风寒证 | 风热证 | 暑湿证 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 风寒束表 肺卫失宣 | 风热犯表 肺卫失和 | 暑湿伤表 肺卫失畅 | |||
| 主 证 | 卫 表 证 | 怕冷 发热 汗 头身 | 重 轻(或无) 无 头痛、四肢痠痛 | 轻(或恶风) 重 有(少) 头胀痛 | 微恶寒 身热 少汗 头昏重胀痛、肢体痠楚 |
| 肺 | 鼻 咽 咳 痰 | 鼻塞流清涕，多嚏 痒 咳嗽声重 稀薄色白 | 鼻塞流黄浊涕 疼痛、红肿 咳嗽哑、气粗 稠黏、色黄或白 | 鼻流浊涕 咽痛 咳嗽 痰黏、或黄或白 | |
| 兼证 | 口不渴 或渴喜热饮 | 口干欲饮 | 心烦口渴、小便短赤、 胸闷、脘痞、泛恶、 便溏、口中黏腻、 渴不多饮 | ||
| 舌苔 | 薄白 | 薄白而干， 或薄黄尖边红 | 苔淡黄腻或黄腻 | ||
| 脉象 | 浮或兼紧 | 浮数 | 濡数 | ||
| 治法 | 辛温解表 | 辛凉解表 | 清暑袪湿解表 | ||
| 主方 | 荆防达表汤 荆防败毒散 | 银翘散 葱豉桔梗汤 | 新加香濡散 | ||
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重点思考：
- 辨别感冒风寒证和风热证的要点是什么？其病理变化有何不同？
- 夏令感冒常见那种证候表现，如何进行治疗？
- 虚体感冒应该采取什么治疗方法，并具体说明之。