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编号:214679
感冒
http://www.100md.com 1900年1月1日 《中医内科学》
  1. 特征:主症为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适。
  2. 病因病理: 外感六淫,时行病毒,从皮毛、口鼻入侵,邪犯肺卫,卫表不和。
  3. 辨证原则: 总属表实证,但应辨清风寒、风热和暑湿兼夹之证。治疗应以解表发汗为主,风寒宜予辛温,风热当用辛凉,暑湿当清暑袪湿,时感重症应重用清热解毒之品。
  4. 临证要点:
    • 寒热二证治宜分清:若风寒误用辛凉,汗不易出,病邪难以外达,反致迁延不能速解,甚则发生他变;风热误用辛温,有助热造液动血之弊,或引起传变。
      若偏寒偏热俱不明显者,可选辛平轻剂轻清透邪,方选葱豉汤类。
    • 寒热杂见者当温凉合用,并根据寒热的主次及其演变,适当调配辛温与辛凉药,解表清里,宣肺泻热,方如麻黄石甘汤或大青龙汤。
    • 对于虚体感冒,不宜过于辛散,单纯袪邪,强发其汗,重伤正气。治当扶正达邪,在疏散药中酌加补正之品 ,根据气虚、阴须等不同表现,采取相应的措施。
    • 禁忌:因感冒多属表实证,治宜疏散为顺,一般均忌用补敛之品,以免留邪,既使虚体感冒也当在解表药中,酌加扶正之品以达邪,而不宜一味补养。

感冒辨证论治简表(p62)

分型
辨证
风寒证 风热证 暑湿证
风寒束表
肺卫失宣
风热犯表
肺卫失和
暑湿伤表
肺卫失畅



怕冷
发热

头身

轻(或无)

头痛、四肢痠痛
轻(或恶风)

有(少)
头胀痛
微恶寒
身热
少汗
头昏重胀痛、肢体痠楚



鼻塞流清涕,多嚏

咳嗽声重
稀薄色白
鼻塞流黄浊涕
疼痛、红肿
咳嗽哑、气粗
稠黏、色黄或白
鼻流浊涕
咽痛
咳嗽
痰黏、或黄或白
兼证 口不渴
或渴喜热饮
口干欲饮心烦口渴、小便短赤、
胸闷、脘痞、泛恶、
便溏、口中黏腻、
渴不多饮
舌苔 薄白薄白而干,
或薄黄尖边红
苔淡黄腻或黄腻
脉象 浮或兼紧浮数濡数
治法 辛温解表辛凉解表清暑袪湿解表
主方 荆防达表汤
荆防败毒散
银翘散
葱豉桔梗汤
新加香濡散


    重点思考:
    1. 辨别感冒风寒证和风热证的要点是什么?其病理变化有何不同?
    2. 夏令感冒常见那种证候表现,如何进行治疗?
    3. 虚体感冒应该采取什么治疗方法,并具体说明之。
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