痰饮
- 痰与饮同类而异形，均为体内水液不得输化，停聚在某些部位而形成的一类病证。
- 含义：广义─诸饮之总称。狭义─诸饮中的一个证型。
- 发病机理：主要在于中阳素虚，复加外感寒湿，或为饮食、劳欲所伤，致使三焦气化失宣肺脾肾通调转输蒸化无权，阳虚阴盛，水饮内停。
- 辨证：首应根据停饮部位区别痰饮、悬饮、溢饮、支饮。并根据体虚邪实的特点，分辨标实与本虚的主次。
- 治疗：以温化为原则。有治标、治本、善后调理之区别。
治标：发汗、利水、攻逐(权宜之计)
治本、善后：健脾、温肾。
忌甘肥生冷，戒烟酒，注意保暖。
| 痰 | 饮 | 水 | 湿 | |
|---|---|---|---|---|
| 形质 | 稠浊 | 清稀 | 清液 | 黏滞 |
| 病状 | 无处不到，病变多端 | 多停于体内、局部 | 每泛溢体表、全身 | 易聚身半以下 |
| 病理属性 | 多因热煎熬而成，属于阳邪 | 因寒积聚而生，属于阴邪 | 阴类，有阴阳之分 | 阴邪，每兼五气为患 |
痰饮、溢饮、支饮辨证论治简表(p152)
| 分类 | 痰饮 | 溢饮 | 支饮 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 脾阳虚弱证 | 饮留胃肠证 | 寒饮伏肺证 | 脾胃阳虚证 | ||
| 脾运不健， 输化无权 | 饮结于中， 水邪壅盛 | 饮溢肢体 | 饮邪壅肺， 肺气上逆 | 脾胃阳虚, 水饮内停 | |
| 特点 | 胸邪支满， 心下痞闷， 胃中有振水音 |
心下坚满或痛, | 身体疼痛而沉重, 甚则肢体浮肿, 无汗 | 咳逆喘满不得卧, 痰吐白沫量多, 面浮 |
喘促气短，动则为甚，咳而气祛,痰多，足跗浮肿 |
| 一 般 症 状 | 脘胀喜温畏冷,呕吐痰涎,水入易吐,口渴不欲饮,心悸，气短,头晕目眩,食少,大便或溏，形体逐渐消瘦 | 利后为快，虽利心下续坚满，便秘，口干舌燥 | 恶寒，喘咳，痰多白沫，胸闷干呕，或伴发热，烦躁 | 天冷受寒加重，或遇寒即发，寒热背痛，腰疼，目泣自出，身体振振_闰动 | 胸闷,食少,祛寒肢冷,神疲,小腹居急不仁,脐下悸动,小便不利,或吐涎沫而头目昏眩 |
| 舌苔 | 白滑 | 白腻或黄 | 苔白或兼黄 | 白滑或白腻 | 白润或灰腻， 舌质胖大 |
| 脉象 | 弦细而滑 | 沉弦或浮 | 弦紧或弦数 | 弦紧 | 沉细兼滑 |
| 治法 | 温脾化饮 | 攻下逐饮 | 发表化饮 | 温肺化饮 | 温补脾肾 以化水饮 |
| 主方 | 苓桂术甘汤 小半夏加茯苓汤 | 甘遂半夏汤 己椒历黄丸 | 小青龙汤 大青龙汤 | 小青龙汤 葶历大枣泻肺汤 | 金匮肾气丸 苓桂术甘汤 |
悬饮辨证论治简表(p153)
| 分类 | 邪郁少阳证 | 饮停胸胁证 | 络脉不和证 | 阴虚内热证 |
|---|---|---|---|---|
| 痰热润肺,枢机不和 | 肺气郁滞,津聚成饮 | 气机不畅,络脉不利 | 饮阻气郁,化热伤阴 | |
| 特点 | 寒热往来， 汗少或有汗， 热不退，咳嗽痰少， 气急，胸胁刺痛， 呼吸转侧加重 | 咳唾引痛渐减， 气喘息促加重， 胸胁胀满，甚则 可见偏侧隆起 | 胸胁疼痛，胸闷， 呼吸不畅 | 呛咳时作， 咯吐少量黏痰 |
| 一 般 症 状 | 心下痞硬，干呕， 口苦，咽干 | 不能平卧，或仅能偏卧于患侧 | 或有闷咳，迁延经久不已 | 口干咽燥，鹳红， 心烦，手足心热， 盗汗，胸胁闷痛， 消瘦 |
| 舌苔 | 苔薄白或黄 | 薄白 | 薄 | 苔少，舌质偏红 |
| 脉象 | 弦数 | 沉弦或弦滑 | 弦 | 小数 |
| 治法 | 和解宣利 | 泻肺祛饮 | 理气和络 | 养阴清热 |
| 主方 | 柴枳半夏汤 | 十枣汤或控涎丹， 椒目瓜蒌汤 | 香附旋覆花汤 | 沙参麦冬汤 泻白散 |
- 试述痰饮病的分类及临床主症。
- 痰饮病的治疗原则及其理论根据是什么？
- 对四饮如何分别治疗？请将本篇中出现的主要方剂简要加以归纳。
重点思考：