胸痹
胸闷痛、甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧。疼痛时作，多发于老年的一个病证，包括厥心痛、真心痛，病理主要为血瘀气滞、痰浊闭阻、阴寒内结，或痰瘀互结为患，而使胸阳失运，心脉痹阻。
胸痹辨证论治简表(p215)
| 分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主症 | 兼症 | ||||
| 血瘀气滞 | 胸痛如刺或绞痛阵作，痛有定处 | 痛引肩背，左臂，胸闷如窒，舌紫暗或有瘀斑，脉弦或有歇止 | 血瘀阻心 心脉不畅 | 活血化瘀 行气通络 | 血府逐瘀汤 |
| 阴寒内结 | 胸痛彻背，受寒加重，形寒肢冷 | 心悸，舌苔白腻或白滑，脉沉迟 | 阴寒凝滞胸阳不展 | 辛温通阳开痹散结 | 栝蒌薤白白酒汤 |
| 痰浊闭阻 | 胸闷如窒而痛，气短痰多 | 咳喘气促，舌苔浊腻，脉濡缓 | 痰浊闭阻 胸阳失旷 | 通阳泄浊 豁痰降逆 | 栝蒌薤白半夏汤 |
| 痰瘀交阻 | 胸闷隐痛或绞痛阵作 | 喉中黏痰，不易咯出，舌紫暗或有瘀斑，苔白腻脉濡滑 | 痰瘀互阻 胸阳失展 | 通阳豁痰 活血通络 | 栝蒌薤白半夏汤 桃红四物饮 |
| 心肾阴虚 | 头晕耳鸣，烦热胸闷时痛 | 口干烦躁，心悸腰痠，舌紫暗或有瘀斑，脉细弦 | 阴虚阳亢 心脉不畅 | 滋阴益肾 活血通络 | 左归饮 |
| 气阴两虚 | 心悸气短，胸闷或心痛，头昏乏力 | 失眠，面色少华，舌嫩红，脉细或结代 | 气阴不足 心脉痹阻 | 益气温阳 活血通络 | 生脉散 归脾汤 |
| 阳气虚弱 | 气短与气促，心悸胸闷时疼，腰痠畏寒肢冷 | 面色苍白，唇甲淡白，舌青或紫暗，苔白，脉沉细或结代 | 心肾阳虚 心脉不畅 | 益气活血通络 | 参附汤 桂枝去芍药汤 |
| 心阳欲脱 | 心悸喘甚，肢厥冷汗 | 神志淡漠，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝 | 阳虚欲脱 神不守舍 | 回阳救逆 益气复脉 | 四逆汤 参附汤 生脉散 |
| 气虚血瘀 | 胸闷心悸，疲 乏气短 | 舌暗有瘀斑， 脉细、结代 | 气虚推动无力， 血瘀心脉 | 益气活血 | 人参黄耆汤 桃红四物饮 |
- 重点思考：
- 何谓胸痹？与真心痛有何连系和区别？它和结胸如何鉴别？
- 胸痹在辨证上为什么必须掌握虚实，区别标本？对临床有何指导意义？
- 胸痹常见的标本病机各有那些？试述气虚血瘀和痰瘀互阻证的临床表现，治法和方药。