自汗,盗汗
- 不因天暑、衣厚、劳作而白昼时时汗出者,动辄益甚,称为自汗。寐中出汗,醒来自止者,称为盗汗,亦称寝汗。
- 自汗,盗汗应着重与脱汗、战汗相鉴别。脱汗发生于疾病危重之时,大汗淋漓,肢厥脉微;战汗发生于热病过程中,先战栗,后汗出,为正邪交争之象。
- 自汗,盗汗以属虚者居多,自汗多由气虚不固,盗汗多因阴虚内热。由邪热郁蒸所致者,则属实证。
- 益气固表、调和营卫、滋阴降火,清化湿热是治疗的主要治法,可在辨证方药的基础上酌加固涩敛汗之品,以提高疗效。
自汗,盗汗(p158)
病证名称 | 出汗特点 | 伴见症状 |
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自汗 | 白昼时时汗出,动则益甚 | 多见气虚不固的症状 |
盗汗 | 寐中汗出,醒后即止 | 多见阴虚内热的症状 |
脱汗 | 大汗淋漓,汗出如珠,又称绝汗,为病势危急之象 | 声低息短,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力 |
战汗 | 急性热病过程中,突然恶寒战栗,全身汗出,为邪正交争之象 | 发热,口渴,烦躁不安。弱汗出之后,热退脉静,气息调畅,为正气拒邪,病趋好转 |
黄汗 | 汗出色黄,染衣着色 | 多见口中黏苦,渴不欲饮,小便不利,苔黄腻,脉弦滑等症 |
自汗,盗汗辨证论治简表(p161)
分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 |
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肺卫不固 | 汗出恶风,稍劳尤甚, 易于感冒,面色少华, 脉细弱 | 肺气亏虚, 表卫不固 | 益气固表 | 玉屏风散 |
营卫不和 | 汗出恶风,周身痠楚, 时寒时热,苔白,脉缓 | 营卫不和, 汗泄失常 | 调和营卫 | 桂枝汤 |
心血不足 | 自汗或盗汗,心悸少寐, 神疲气短,面色不华, 舌质淡,脉细 | 血不养心, 心液不藏 | 补血养心 | 归脾汤 |
阴虚火旺 | 盗汗或有自汗,五心烦热, 潮热鹳红,口渴, 舌红少苔,脉细数 | 阴虚火旺, 逼津外泄 | 滋阴降火 | 当归六黄汤 |
邪热郁蒸 | 汗出,面赤烘热,烦燥, 口苦,苔黄,脉弦数 | 里热郁蒸, 逼津外泄 | 清肝泄热, 化湿和营 | 龙胆泻肝汤 |
重点思考:
- 试述自汗、盗汗的临床特点。其与脱汗、战汗有那些不同?
- 试述引起自汗、盗汗的主要病因病机。
- 治疗自汗、盗汗有那些治法?用药上有何特点?