痢疾
痢疾以腹痛、里急后重、泻下赤白黏液脓血为基本特征。四季均可发病，以夏秋季节多见。发病机理乃病邪与气血相搏于肠道，以致肠中脂膜与血络受损，腐败化为脓血或赤白色黏冻，遂成痢疾。
痢疾的分类繁多，一般以湿热痢为常见。疫毒痢虽不常见，但病势急骤，病情凶险，尤须及早图治。噤口痢由湿热疫毒上攻或胃虚气逆所致，亦属危急之证。
治疗痢疾，应依其证候寒热虚实而定。不可忽视顾护胃气。
预防应注意控制传染，切断传染途径，以防流行。
痢疾证治分类表(p332)
| 分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主症 | 兼症 | ||||
| 湿热痢 | 腹痛、里急后重、痢下赤白脓血、肛门灼热、脉滑数 | 舌苔黄而腻，小便短赤 | 湿热壅滞肠腑，传导失司 | 清肠化湿，调气活血 | 芍药汤 |
| 疫毒痢 | 发病急骤，痢下鲜紫脓血、壮热口渴、舌质红绛、苔黄燥、脉数 | 腹痛里急后重，较湿热痢为甚，头痛烦燥 | 疫毒炽盛内壅肠胃 | 清热、凉血、解毒 | 白头翁汤 |
| 寒湿痢 | 下痢赤白黏冻、白多赤少，或纯为白冻、伴腹痛里急后重、苔白腻、脉濡缓 | 饮食乏味、头身困重舌质淡 | 寒湿滞肠、腑气不利 | 温中燥湿，散寒导滞 | 不换金正气散 |
| 噤口痢 | 下痢不能食、恶心呕吐、舌苔黄腻、脉濡数 | 胸脘痞闷，精神倦怠 | 热毒上攻于胃、胃虚气逆 | 泄热和胃、降逆开噤 | 开噤散 |
| 休息痢 | 下痢时作时止、日久不愈、临厕腹痛、里急后重，大便夹有黏液、或见赤白、舌淡苔腻、脉濡软或虚大 | 倦怠祛冷、嗜卧 | 正虚邪留、寒热错杂 | 温中清肠、佐以调气导滞 | 连理汤 |
| 阴虚痢 | 下痢赤白脓血，黏稠如冻、量少难出，或虚坐努责，午后低热，舌红、苔少、脉细数 | 腹痛绵绵，心烦口干，神疲乏力 | 久痢伤阴湿热未尽 | 养阴清热止痢 | 驻车丸 |
| 虚寒痢 | 下痢稀薄，或带白冻，食少神疲，四肢不温腰痠怕冷，甚至滑脱，不禁 | 腹部隐痛，舌淡、苔薄白，脉沉细而弱 | 脾肾阳虚关门不固 | 温补脾肾收涩固脱 | 真人养脏汤 桂附理中汤 |
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重点思考：
- 试述痢疾的源流。
- 痢疾发病主要病因是什么？为什么发病机理关键在于肠中有滞？
- 痢疾发病特点是什么？和泄泻如何鉴别？
- 治疗在什么情况下适用逆流挽舟法？为什么？
- 试述的辨证论治要点。