臌胀
腹部涨大如鼓，皮色苍黄、脉络暴露为特征。仅腹胀大，不兼肢肿，并见头面四肢消瘦的称〝单腹胀″。腹大动摇有水声，面黑为水蛊。因本病腹大状如蜘蛛，故又名蜘蛛蛊。
臌胀辨证论治简表(p424)
| 证型 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 |
|---|---|---|---|---|
| 气滞 湿阻 | 腹胀按之不坚，胁下胀满或痛，食少易胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦 | 气壅湿阻 肝郁脾虚 | 行湿散满 疏肝理气 | 胃苓汤 柴胡疏肝散 |
| 水湿 困脾 | 腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热稍缓，精神困倦，祛寒懒动，溺少便溏，颜面及下肢浮肿，苔白腻，脉弦 | 水蓄不行 脾阳不振 | 行气利水 温中健脾 | 实脾散 |
| 湿热 蕴结 | 腹大坚满，脘腹撑急，扪之灼手，烦热口苦，渴不欲饮，大便秘结，或溏垢，溲赤涩，或面目皮肤发黄，舌红苔黄腻灰黑，脉弦数 | 邪热内盛 湿阻气机 | 攻下逐水 清热利湿 | 茵陈蒿汤合 中满分消丸 |
| 肝脾 血瘀 | 腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，大便黑，面黯，舌紫红或紫斑，脉细涩 | 隧道不通 瘀阻肝脾 | 行气利水 活血化瘀 | 调营饮 |
| 脾肾 阳虚 | 腹胀大不舒，入暮尤甚，脘闷纳呆，神倦祛寒，下肢浮肿，小便短少，面色苍黄，或洸白，舌淡胖紫，脉沉弦无力 | 水停血瘀 脾肾阳虚 | 行气利水 温补脾肾 | 济生肾气丸 附子理中汤 |
| 肝肾 阴虚 | 腹大胀满不舒，甚则青筋暴露，心烦失眠，齿鼻时或衄血，口燥，舌红绛少津，脉弦细数 | 热伤血络 肝肾阴虚 | 凉血化瘀 滋养肝肾 | 膈下逐瘀汤合 六味地黄汤 |
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重点思考：
- 为什么说臌胀的病机特点是本虚标实、虚实错杂？
- 肝、脾、肾受损，与气滞、血瘀、水停的内在联系如何？
- 前人说“臌胀病根在脾”，道理何在？
- 临床上治疗臌胀，什么情况下适用攻法，什么情况下不适用？
- 哪些临床指征标示臌胀的预后不良，为什么？
- 肝脾血瘀与肝肾阴虚为什么是臌胀病情最重的两个证型？
- 臌胀死亡因素有哪些？如何救治？