水肿
体内水液储留，泛溢肌肤，引起头部、目窠、四肢，甚至全身浮肿。
水肿病因，外感风寒、水湿；内因饮食、劳、欲所伤；或嗔怒气滞，导致肺失通调、脾失输布、肾失蒸化，三脏功能失调，则上下三焦不利，津液内聚，小便不利，尽化为水，成为肿胀。
水肿与臌胀、饮证鉴别表(p510)
| 水肿 | 臌胀 | 饮证 | |
|---|---|---|---|
| 水泛肌体 | 水聚腹腔 | 水凌胸肺 | |
| 主要发病脏腑 | 肺、脾、肾。水气通条失职。 | 肝、脾、肾。脾虚木贼湿热相乘 | 肺，水气射肺 |
| 水停部位 | 多泛滥体表四肢皮色不变 | 单腹肿胀青筋暴露 | 久咳喘逆之后有面目浮肿，其形如肿，实不是肿。 |
| 肿势 | 先起头面下肢肿，甚则全身浮肿 | 病重时或兼下肢肿 | 严重时才兼身肿 |
| 症状标本 | 先肿后喘 | 或先有积聚后成臌胀 | 先喘，积年久喘才延成肿胀 |
| 小便情况 | 多有尿量减少 | 有时小便减少 | 初正常，后偶有不利 |
水肿辨证论治表(p518)
| 症状 | 病机 | 治法 | 主方 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 阳 水 | 风 水 泛 滥 | 眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节痠楚，小便不利等症。舌苔薄白脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。 | 风邪袭表，肺失通条 | 散风清热、宣肺行水 | 越婢汤 |
| 疮 毒 内 归 | 眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，或咽喉红肿热痛，甚者溃烂，恶风发热，舌质红、苔薄黄，脉浮数或滑数。 | 疮毒恶治毒陷入肾 | 散风解毒、利水消肿 | 败毒汤、赤小豆汤、五味消毒饮、麻黄连翘赤小豆汤等 | |
| 水 湿 浸 渍 | 全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢。 | 水湿浸渍，经络壅滞 | 燥湿利水、行气悦脾 | 五苓散、胃苓汤、五皮饮等 | |
| 湿 热 壅 结 | 遍体浮肿，皮肤绷及光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉数或滑濡数。 | 湿壅热蓄，水积不化 | 外散内利、分解湿热 | 疏凿饮子 | |
| 阴 水 | 脾 不 制 水 | 身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复。脘腹胀闷，纳减便溏，面色痿黄，神倦肢冷，小便短少。舌质淡、苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。 | 脾虚失运、气不化水 | 温运脾阳、以利水湿 | 实脾饮 |
| 肾 虚 水 泛 | 面浮身肿，腰以下为甚，心悸气短，腰痛痠重，尿少，四肢厥冷、祛寒、神疲，面色灰滞、舌质胖淡，苔白、脉沉迟。 | 脾肾阳衰水寒内聚 | 温肾散寒、化气行水 | 真武汤 | |
| 前证、伴见神疲体倦、头晕耳鸣、腰痛遗精，阳痿早泄，牙龈出血。 | 肾气衰败精气不足 | 补益肾精、温化水浊 | 金匮肾气丸 | ||
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重点思考：
- 试述历代各家对水肿病因病机认识的概况，举出代表人物、著作和观点。
- 脾、肺、肾三脏在水肿发病的地位、关系如何？各脏病机在治法上有那些特点？
- 水肿病的治疗法则有那些？具体如何运用？