淋证
小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹。 病因以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，初起多邪实之证，久病则由实转虚。
尿浊是以小便混浊，白如泔浆，排尿时并无疼痛为主证。
淋证辨证论治表(p529)
| 分类 | 证状 | 病机 | 治法 | 主方 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 主证 | 兼证 | |||||
| 热淋 | 小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤。 | 腰痛拒按、寒热起伏、口苦、呕恶、便秘、苔黄腻，脉濡数。 | 湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。 | 清热利湿通淋 | 八正散 | |
| 石淋 | 尿中时夹砂石，小便艰涩，尿时疼痛或突然中断。 | 腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌质红，苔薄黄，脉弦或带数。 | 湿热煎熬尿液，结为砂石。 | 清热利湿通淋排石 | 石苇散 | |
| 气淋 | 实证 | 小便涩滞，淋沥不宣 | 少腹满痛，脉沉弦。 | 气机郁结，膀胱气化不利。 | 利气疏导 | 沉香散 |
| 虚证 | 少腹坠胀，尿有余沥 | 面色白，舌质淡，脉虚细无力 | 气虚下陷 | 益气升提 | 补中益气汤 | |
| 血淋 | 实证 | 小腹涩痛，尿中有血或尿时夹有血块，疼痛满急加剧。 | 心烦，舌尖红，苔黄、脉数 | 湿热下注膀胱，热盛灼络，迫血妄行。 | 清热通淋凉血止血 | 小蓟饮子合导赤散 |
| 虚证 | 尿色淡红，疼痛涩滞，不甚显著。 | 腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数 | 肾阴不足，虚火扰动阴血。 | 滋阴清热补虚止血 | 知柏地黄丸 | |
| 膏淋 | 实证 | 小便混浊如米泔水，尿道热涩疼痛。 | 舌红，苔黄腻，脉濡数 | 湿热下注，阻滞络脉，脂液不循常道。 | 清热利湿分清泄浊 | 程氏萆解分清饮 |
| 虚证 | 淋出如脂，涩痛反见减轻。 | 形瘦、头昏、乏力，腰酸膝软，舌淡苔腻，脉细弱无力。 | 肾虚下元不固，不能制约脂液。 | 补虚固涩 | 膏淋汤 | |
| 劳淋 | 小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。 | 腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉弱。 | 脾肾两虚，湿浊留恋不去。 | 健脾益肾 | 无比山药丸 | |
尿浊辨证论治(p531)
| 证型 | 症状 | 治法 | 方药 | |
|---|---|---|---|---|
| 湿热内蕴 | 小便混浊或夹凝块，上有浮油，或带血色，或夹有血丝、血块或尿道有涩热感，口渴，苔黄腻，脉濡数。由于多食脂甘，脾胃湿热下注膀胱所致。 | 清热化湿 | 程氏萆解分清饮 | |
| 脾虚气陷 | 尿浊反覆发作，日久不愈，小便混浊如白浆，小腹墬胀，尿意不畅，面色无华，神疲乏力，劳倦或进食油腻则发作或加重，舌淡，脉虚数，为脾虚气陷，精微下泄所致。 | 健脾益气，升清固涩 | 补中益气汤合苍术难名丹加减。 | |
| 肾元亏虚 | 肾阴虚 | 尿浊迁延日久，小便乳白如凝脂或冻胶，精神萎顿，消瘦无力，腰酸膝软，头晕耳鸣；烦热、口干，舌质红，脉细数。 | 滋阴益肾 | 知柏地黄丸、二至丸 |
| 肾阳虚 | 尿浊迁延日久，小便乳白如凝脂或冻胶，精神萎顿，消瘦无力，腰酸膝软，头晕耳鸣；面色恍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉沉细。 | 温肾固涩 | 鹿茸补涩丸 | |
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重点思考：
- 什么叫淋证？淋证共分几种？
- 试述各种淋证的临床特点？
- 试述各种淋证彼此之间的关系？
- 对淋证如何进行辨证论治？
- 尿血与血淋如何鉴别？
- 膏淋与尿浊有什么不同？