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乳癖
http://www.100md.com 1900年1月1日 《中医外科学》

    乳癖是青年妇女最常见的乳房部良性肿瘤。


    发病年龄 60%以上患者在30岁以下,其中以20~25岁最多见。本病占青年妇女良性肿瘤第一位,高于乳腺恶性肿瘤的几倍到几十倍。
    病因病理抑郁伤肝、思虑伤脾,脾为湿土,与胃相表里。乳头属肝,乳房属胃。脾胃不健,不能运化水湿,积久成痰,痰凝络脉,致经络阻塞,气血瘀滞而结成积块。
    临床表现 特点为乳房中胀结,圆形如鸡卵,边界清楚,中等度硬,表面较光滑,无黏连,压痛不甚,推之有活动感。一般发生于乳房外上方,大多单侧发生,少数可以呈多发性,恶变为岩者则属极少数。

    在开始半年中,一般生长较快,大多数生长到2~3厘米后,则生长缓慢或停止生长。如果近期内肿块突然增长迅速,直径超过6厘米时,应考虑恶变可能。


    类证鉴别
    乳癌肿块坚硬,高低不平,活动度小,多发病于40~60岁。需病理确诊。
    乳腺增生好发年龄为30~40岁。随月经出现周期性乳房疼痛,往往两侧发生,乳块边界不清。
    乳痨好发年龄为20~30岁。乳房结块单个或数个,质地较硬,边缘不清,可和皮肤黏连,形成脓肿则变软,溃后易成漏管,伴低热。

    治疗
    • 内治
      1. 小金丹或小金片:前者每次一丸,后者每次五片,一日2次;温开水送服。
      2. 散结灵:每次4片,1日3次。
      3. 远志酒。
      4. 逍遥丸或加味逍遥丸。
      5. 和乳汤加减。当归10克,川芎6克、青皮10克、制香附10克、象贝母10克、甲珠一片、桔梗10克、附子6克、全瓜蒌20克,水煎服,每日一剂,两次分服;或将上药加10倍量,共研细末,水丸,绿豆大,每次20克,1日2次。
    • 外治
      1. 宜温阳活血、化痰散结,阳和解凝膏加黑退消贴敷。
      2. 久治无效,或肿块突然增大者,可考虑手术。
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