肛门直肠周围脓肿
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《中医外科学》
- 实证 宜清热解毒利湿。黄连解毒汤何龙胆泻肝汤加减。
- 虚证 宜养阴清热祛湿。青蒿虌甲汤合三妙丸加减。
- 初期 实证用金黄膏、黄连膏外敷；虚证用冲和膏外敷。
- 成脓期 切开引流。
- 溃后期 九一丹纱条引流。脓尽改用生肌散。
肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病。发病迅速，易肿、易脓、易溃，不易敛，一般溃后多成廔。浅部脓肿，局部光硬无头，红肿热痛。深部脓肿，初起皮色不变，恶寒发热，口渴便秘等全身症状明显。一般不损伤筋骨，也不易造成陷证。
病因病理
多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。也有因肺脾两虚，湿热乘虚下注而成。
临床表现
主要为肛门周围疼痛肿胀，伴有不同程度的全身症状，不易消退，溃后每多成为肛廔。
| 辨虚实 | 实证 | 局部红、热、肿、痛，病情发展迅速。溃后脓液黄色稠厚而带粪臭味。伴有全身不适，寒热交作，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。 |
| 虚证 | 局部红、热、肿、痛不明显，成脓较慢，溃后脓液淡白稀薄，不臭或微带粪臭味，溃口凹陷。全身倦怠无力，一般不发热或有虚热。 | |
| 辨部位 | 肛门旁皮下脓肿 | 发于肛门周围的皮下组织内，局部红、热、肿、痛，脓已成按之则有波动感，全身症状不明显。 |
| 坐骨直肠窝脓肿 | 位于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门旁皮下脓肿广泛而深。初期只感肛门部不适或微痛，逐渐伴有 发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，随后局部症状加重，肛门有灼热或跳痛，在排便、咳嗽、行走 时头痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧丰满，有明显压痛与波动感。 | |
| 骨盆直肠间隙脓肿 | 位于肛提肌以上，腹膜以下，位置深隐，局部症状不明显，有时仅有直肠下坠感，但 全身症状明显。 | |
| 直肠后间隙脓肿 | 症状与骨盆间隙脓肿相同，直肠内有明显下坠感，?尾部可产生钝痛，并可放射至下肢。 在尾骨与肛门之间，有明显深部压痛。 |
治疗 内治