崩漏
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《中医妇科学》
经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，崩与漏出血情况不同两者常相转化。
| 病史及主证 | 检查 | |
|---|---|---|
| 崩漏 | 多有月经不调史或不孕史，多发生于青春和更年期，主要表现为子宫不规则出血。 | 生殖器官无器质性病变 |
| 月经失调 | 月经先期，或先后无定期，或经量过多，或经期延常 | 生殖器官正常 |
| 胎漏 | 有停经史或早孕反应，阴道出血量少，或伴轻微腹痛 | 子宫长大符合妊娠月，妊娠试验阳性 |
| 异位妊娠 | 有停经史，可有早孕反应，急腹痛史，阴道出血量少，点滴性出血，血色黯褐，有蜕膜管形排出 | 少腹一侧可摸得包块，子宫无明显长大，宫颈摇举痛，或妊娠试验由阳转阴 |
| 赤带 | 黏液中带有血性分泌物，多在月经净后出现 | 宫颈或有息肉，糜烂或阴道有炎症 |
| 产后出血 | 发生于分娩后至产褥期的阴道出血，在病史及发病时间上即可鉴别 | 子宫收复不良，或有小腹压痛 |
| 症瘕出血及外伤出血 | 妇科检查可发现症块外伤出血多能追询外伤史 | 可查见症块处出血，子宫症证，子宫长大质硬，外形不规则，歪伤出血可查见伤处 |
| 全身性疾病及其他 | 血液病、其他分泌性疾病、营养不良、心力衰竭、严重肝肾功能障碍，生殖器官炎证，药物影响等 | 专科检查以助鉴别 |
辩证论治
| 证型 | 妇科证候 | 全身症状 | 治法 | 方药 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 血热 | 虚热证 | 经血非时而下，量少淋漓，或量多势急，血色鲜红而质稠。 | 心烦潮热，小便黄少，或大便结燥，苔薄黄，脉细数。 | 滋阴清热、饮止血调经 | 保阴煎或上下相滋汤 |
| 实热证 | 经血非时忽然大下，或淋漓忽又增多。血色深红或鲜红。质或稠，或有血块。 | 口渴烦热，有发烧，或有小腹少腹疼痛，小便黄或大便干结，苔黄或黄腻、脉洪数。 | 泻热凉血，止血调经 | 清热固经汤、滋水清肝饮、三妙红藤汤 | |
| 肾虚 | 肾阳虚 | 经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清。 | 畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿痠软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 | 温肾固冲，止血调经。 | 右归丸、通脉大生丸、赞育丹 |
| 肾阴虚 | 经乱无期，出血淋漓不净或量多，色鲜红，质稍稠。 | 头晕耳鸣，腰膝痠软，或心烦。舌质偏红、苔少、脉细数。 | 滋水益阴、止血调经 | 左归丸、补肾调经汤、大造丸 | |
| 脾虚型 | 经血非时而至，崩中继而淋漓，色白淡而质薄。 | 气短神疲，面色白，或面浮肢肿、手足不温，或饮食不佳。舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱。 | 补气摄血、养血调经 | 固本止崩汤、归脾汤、补肾固冲丸 | |
| 血瘀型 | 经血非时而下，时下时止，或淋漓不净，或停闭不久又突然崩中下血，继而淋漓不净断，色紫黑有块。 | 小腹疼痛或腹痛，舌质紫黯，苔薄白，脉涩。 | 活血化瘀、止血调经 | 四物汤、红花桃仁煎、开郁四物汤 | |