乳衄
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《中医妇科学》
乳头溢血，称为乳衄。是多种疾病中均可出现的一个症状，故须做有关的检查或手术。临床有如下特点：
- 可发生在经期、孕期、更年期、绝经后或平时。
- 多为单侧，也有双侧的。间或可见溢血或溢黄水交替。
- 常伴有乳房肿块。
- 可反覆发作，多因怒动肝火或劳倦过度而发作或加重。常伴月经不调或不孕、流产。
| 乳头溢液情况 | 乳房肿块 | 预后 | ||
|---|---|---|---|---|
| 时间 | 色、质 | |||
| 闭经溢乳综合征 | 与闭经同时 | 乳白 | 无 | 欠佳 |
| 乳泣 | 孕期 | 乳白或黄白 | 无 | 一般尚好 |
| 乳汁自出 | 哺乳期(也有断乳后) | 乳白、清稀或浓稠 | 无 | 好 |
| 乳衄 | 无定期 | 血性 | 常有 | 有12~15%为乳腺癌 |
辨证论治
| 证型 | 妇科证候 | 全身症状 | 治法 | 方药 |
|---|---|---|---|---|
| 肝郁化火型 | 乳头流血，色鲜红或暗红，量较多，或在内衣上常有血污迹，或乳痛，或可触及肿块，或月经先期量多，或有流产或不孕史。 | 精神抑郁，心烦易怒，小便黄，舌尖边红苔黄，脉弦数。 | 疏肝解郁，清热凉血 | 丹栀逍遥散加龙胆草、仙鹤草、川牛膝。 |
| 脾胃气虚型 | 乳头溢血或流淡黄血水样物，色淡红质稀，量多少不定，或内衣上有血污印迹，劳倦后溢血可增多。可有月经提早或量多。 | 面色洸白无华，神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖，苔白，脉细缓。 | 扶脾摄血，引血归经 | 归脾汤、补中益气汤加仙鹤草、芡实 |